Панкреатит что за балезин как его вылечить. Панкреатит – симптомы, причины, виды, диета и лечение панкреатита. Симптомы тяжелых форм панкреатита

К примеру, ферменты поджелудочной железы помогают перевариванию белков, жиров и углеводов в кишечнике. А гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон и другие) - регулируют уровень глюкозы в крови.

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать в острой (быстро и бурно) или хронической (долго и вяло) форме, с периодами обострения хронического панкреатита.

Причины панкреатита

Употребление алкоголя и заболевания желчного пузыря (прежде всего, желчнокаменная болезнь) в 95-98% случаев являются причинами панкреатита.

Примерно у 30% больных не удается установить причину острого панкреатита.

Что происходит?

В норме в поджелудочной железе вырабатываются неактивные предшественники ферментов - их переход в активную форму происходит непосредственно в 12-перстной кишке, куда они поступают по протоку поджелудочной железы и общему желчному протоку.

Под действием различных факторов (например, камень закупоривающий желчный проток) повышается давление в протоке поджелудочной железы, нарушается отток ее секрета, и происходит преждевременная активация ферментов. В результате вместо того, чтобы переваривать пищу, ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу. Развивается острое воспаление.

При хроническом панкреатите нормальная ткань поджелудочной железы постепенно замещается рубцовой, развивается недостаточность экзокринной (выработка ферментов) и эндокринной (выработка гормонов, в том числе, инсулина) функций железы.

Как проявляется?

Основной симптом острого панкреатита - сильнейшая боль в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), как правило, опоясывающего характера. Боли не снимаются спазмолитиками (но-шпа) и анальгетиками. Часто отмечается рвота, нарушение стула, слабость, головокружение. В биохимическом анализе крови при панкреатите уровень альфа-амилазы повышен в 10-тки раз. Основные признаки панкреатита на УЗИ (ультразвуковом исследовании) поджелудочной железы - изменение формы и неровность краев, может быть наличие кист.

Болезнь протекает тяжело. Возможен летальный исход.

При хроническом панкреатите больного, в первую очередь, беспокоят боли. Они локализуются в «подложечной» области, нередко распространяясь в левое и правое подреберье и отдавая в спину. Часто боль бывает опоясывающей, она усиливается, если лечь на спину, и ослабевает, если сесть и чуть наклониться вперед. Боли возникают или усиливаются через 40-60 минут после еды (особенно после обильной, жирной, жареной, острой пищи). «Отголоски» боли могут дойти до области сердца, имитируя стенокардию.

Другие неприятные признаки панкреатита - поносы. Стул становится кашицеобразным, при этом может содержать частички непереваренной пищи. Количество кала сильно увеличивается. Он имеет неприятный запах, серый оттенок, жирный вид, тяжело смывается со стенок унитаза. Могут появиться отрыжка, тошнота, эпизодическая рвота, метеоризм. Человек теряет аппетит и быстро худеет.

Осложнения

Довольно часто к панкреатиту присоединяется холецистит (воспаление желчного пузыря), и, напротив, холецистит может спровоцировать развитие панкреатита. Нередко при остром панкреатите присоединяется инфекция (гнойные осложнения). Развивается флегмона или абсцесс поджелудочной железы. В некоторых случаях развивается внутрибрюшное кровотечение. Другим грозным осложнением панкреатита является разрушение поджелудочной железы и развитие смертельно опасного перитонита.

После острого панкреатита болезнь переходит в хроническую форму. Обострение хронического панкреатита, как правило, провоцирует раздражающая пища, алкоголь. Хронический панкреатит может стать причиной развития сахарного диабета.

Что такое панкреатит и чем он опасен? Как проявляется панкреатит? Как это заболевание диагностируется? Такие вопросы могут возникнуть у людей, кому приходилось слышать про этот диагноз.

Панкреатит – одно из сложных и грозных заболеваний, которое может привести без лечения к летальному исходу. Поэтому очень важно вовремя провести профилактику этого заболевания, определить признаки в начальной стадии с целью остановки патологического процесса или начать правильное лечение при разгаре заболевания.

Чтобы понять, что такое панкреатит и почему возникает эта болезнь, нужно немного узнать о поджелудочной железе.

Поджелудочная железа является железистым органом в человеческом организме, вес примерно 85 грамм. Поджелудочная железа продолговатой формы, похожа на кусочек мягкого пористого теста.

Она находится за желудком и открывается протоком в просвет двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа выполняет две разные, но очень нужные и важные функции:

1. Вырабатывает ферменты для расщепления и всасывания белков, углеводов, жиров. Без ее ферментов питательные вещества и витамины из принятой еды не перевариваются и не всасываются. Ферменты в ней вырабатываются в неактивном состоянии. После приема еды, поджелудочной железе от головного мозга и от желудка идет сигнал, что нужны ферменты для переваривания и расщепления еды. В ответ на это, она вырабатывает химотрипсиноген, липазу, амилазу и трипсиноген в неактивном состоянии для расщепления, переваривания и всасывания белков, углеводов, жиров. Эти ферменты в стенке кишечника активируются и начинают свою работу.
2. Синтезирует гормоны, регулирующие обмен углеводов: инсулин – снижает уровень глюкозы, глюкагон – повышает в крови уровень глюкозы.

В результате различных факторов, которые влияют на поджелудочную железу, эти функции не выполняются, из-за этого страдают многие важные органы: сердце, печень, почки, легкие, сосуды.

Итак, что такое панкреатит? Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Причиной воспаления в 80 % случаев является употребление алкогольных напитков или камни в желчном пузыре и протоке.

Остальные причины болезни: травмы живота, прием токсичных веществ, лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, сульфаниламиды, нитрофураны, тетрациклин, мочегонные, азотиоприн), болезни двенадцатиперстной кишки, патология обмена веществ. У 25% больных причина заболевания остается не ясной.

Различают вторичный панкреатит и первичный. Первичный панкреатит возникает, когда на поджелудочную железу влияет какой-либо причинный агент: алкоголь, лекарство, токсины. Вторичный панкреатит является следствием заболевания других систем и органов: болезни двенадцатиперстной кишки, желудка, желчевыводящей системы, обмена веществ.

Панкреатит – достаточно часто встречающееся заболевание. Заболеваемость панкреатитом растет: примерно с 1980 года количество страдающих этим недугом в мире возросло в два раза. Панкреатит острый и хронический встречается во всем мире с распространенностью 8,2 – 10 случаев на 100 000 людей. Нужно отметить, что распространенность хронического панкреатита в России намного больше: у детей заболеваемость составляет 9 – 25 случаев на 100 тысяч человек, у взрослых 27 – 50 случаев на 100000 людей.

В последнее десятилетие в нашей стране имеется тенденция к росту пациентов с хроническим панкреатитом: у взрослых заболеваемость выросла в 3 раза, а у подростков – в 4 раза.

Такая высокая заболеваемость панкреатитом, прежде всего, связана с широким распространением факторов риска возникновения панкреатита.

Часто панкреатиту подвержены те, кто переедает, употребляет жирную, жареную пищу и еду, которая содержит большое количество жиров и углеводов, употребляет алкогольную продукцию, курит, ест однообразную пищу и не любит кушать овощи и фрукты, у людей с лишним весом и малоподвижным образом жизни.

Различают острый панкреатит и хронический, первичный и вторичный.

При остром панкреатите выработанные для переваривания и расщепления ферменты не могут попасть в просвет тонкой кишки, и происходит саморастворение паренхимы поджелудочной железы этими же собственными ферментами.

Запускается механизм саморастворения обычно после приема желчегонной и сокогенной пищи – жирной, жареной, острой, жирных сортов мяса, маринованных грибов, огурцов, употребления большого количества алкоголя, курения, тортов с кремом.

Многие люди при легком течении приступа панкреатита не обращаются в больницу. По статистике, мужчины боль купируют дальнейшим приемом алкоголя и обезболивающими препаратами, а женщины – голоданием.

Как панкреатит в острой форме проявляется? Главным признаком острого панкреатита является нестерпимая мучительная боль, которая сопровождается в обязательном порядке тошнотой и повторяющейся рвотой.

Эта боль связана с затрагиванием нервных окончаний при саморастворении.

Болевой синдром купируется обезболивающими препаратами, эффект от спазмолитических препаратов очень мал. Мучительную боль вызывает прием пищи. Иногда при заболеваниях желчевыводящей системы острый панкреатит может проявиться желтухой.

Все пациенты с предположительным диагнозом «острый панкреатит» должны быть госпитализированы в хирургическое отделение больницы.

В больнице врачи возьмут специальные анализы, проведут обследование, осмотр, назначат диету и лечение. Пациенты должны находиться под наблюдением доктора.

Острый панкреатит опасен тем, что при не обращении в больницу и без лечения может наступить летальный исход.

Поджелудочная железа является очень «капризным» органом, поэтому операции на ней должны быть обоснованными. В противном случае, необоснованные и ненужные оперативные вмешательства на этом органе в 25 – 40 % случаев заканчиваются летальным исходом.

Что нужно и что нельзя делать дома при подозрении на острый панкреатит?

1. Вызвать скорую помощь.
2. Не принимать никаких лекарственных средств: обезболивающих и спазмолитиков до приезда скорой помощи. Это может стереть клинику заболевания и диагноз будет поставлен с опозданием, что крайне нежелательно.
3. Не употреблять никаких продуктов питания. В первые двое суток докторами назначается диета — голод для создания покоя больной поджелудочной железе.
4. Не греть живот!
5. Положить холод в любом виде (пакет с замороженными продуктами и другие) или пузырь со льдом в левое подреберье, эпигастральную область.
6. Желательно не заниматься никакими делами, быть в постели.

Эти простые три принципа: «холод, голод и покой» и лечение необходимыми лекарственными препаратами в больнице (при необходимости и хирургическое лечение) способствуют стабилизации состояния больного и выздоровлению.

Если врач диагностирует легкое течение панкреатита, пациент обратился за медицинской помощью вовремя и ему было назначено хорошее лечение, то трудоспособность восстанавливается примерно через 14 дней.

Если у пациента обнаружили осложнения при панкреатите острой формы, то лечение и реабилитация больных и восстановление трудоспособности может затянуться на срок более 2-х месяцев.

Пациента выписывают на работу, если: нормализовалась температура тела, нет боли и тошноты, рвоты, слабости, если лабораторные анализы в норме и инструментальные исследования не показывают патологических сдвигов и при отсутствии отрицательных рабочих факторов, которые могут повлиять на течение панкреатита.

Что можно сделать для предупреждения следующего панкреатита после выписки из больницы?

Чтобы избежать рецидива такой тяжелой болезни как панкреатит после выписки из больницы, необходимо:

• Принимать антисекреторные препараты, которые подавляют желудочную секрецию и панкреатическую. К ним относятся блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы. Предпочтителен прием препаратов из ингибиторов протонной помпы, так как у них эффект более длителен и мощен.
• Больные, перенесшие острый панкреатит, должны наблюдаться в поликлинике у трех специалистов на протяжении пяти лет: хирурга, гастроэнтеролога и эндокринолога. Если на протяжении 5 лет не будет никаких повторных случаев острого панкреатита или перехода в хроническую форму панкреатита, то таких больных снимают с учета. Пациенты, перенесшие оперативное вмешательство по поводу острого панкреатита и имеющие внешне- или внутрисекреторную недостаточность работы поджелудочной железы, подлежат пожизненному наблюдению докторами в поликлинике.

Хронический панкреатит – это болезнь поджелудочной железы, преимущественно воспалительного характера, с атрофией железистых клеток и замещением их на грубую соединительную ткань. В результате такого воспаления в паренхиме образуются кисты и камни, появляется внутри- и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы.

Причины болезни:

1. Токсические вещества: алкоголь, химические вещества, лекарственные препараты, курение, высокая концентрация липидов в крови, сахарный диабет.
2. Нередко, заболевания двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желудка, печени – причины панкреатита.
3. Сдавление опухолью окружающих тканей протока поджелудочной железы, рубцовой тканью и другими причинами.
4. Травма живота: посттравматические изменения в двенадцатиперстной кишке.
5. Некоторые наследственные заболевания и болезни обмена веществ.

Хронический панкреатит в 80 % случаев является результатом длительного употребления алкоголя или камней в желчевыводящей системе.

Зарубежные ученые выяснили, что у мужчин длительное и регулярное употребление алкоголя является основной причиной возникновения хронического панкреатита.

Ежедневный и длительный (от 3 до 20 лет) прием 80 г чистого этанола у мужчин и 50 г этанола у женщин достоверно ведет к развитию хронического панкреатита.

Под воздействием вышеперечисленных факторов железистая ткань в паренхиме поджелудочной железы из-за постоянного воспаления сменяется на грубую фиброзную. Вследствие этого, свои функции поджелудочная железа не выполняет. Клинические признаки при хроническом панкреатите отличаются от проявлений острого панкреатита.

Хронический панкреатит проявляется следующими признаками: боль и тошнота уходят на второй план, а вперед выступают плохое усвоение пищи, запор или жидкий обильный стул со зловонным запахом, сухость во рту и жажда (признаки сахарного диабета), потеря веса, признаки гипо- и авитаминоза.

Если обнаружили у себя или близких вышеперечисленные симптомы, то следует обратиться к специалисту.

Хронический панкреатит часто маскируется под другие заболевания, определить, что за болезнь у пациента без помощи специалиста и специальных анализов, и исследований практически невозможно.

Кого госпитализируют в больницу?

Хронический панкреатит без осложнений и более легким течением болезни не требует госпитализации, и с помощью рекомендаций доктора можно вылечиться самостоятельно дома.

А пациенты с осложненным течением болезни, при возникновении сахарного диабета, с неконтролируемой потерей веса, возобновлением и увеличением интенсивности боли в животе должны быть госпитализированы в больницу. Врачи – специалисты назначают диету, физиотерапевтические процедуры, лекарственное и при необходимости хирургическое лечение.

Исходом хронического панкреатита является сахарный диабет, сохранение боли или сохранение недостаточной выработки ферментов для переваривания пищи, редко – возникновение рака поджелудочной железы.

Что делать после выписки из стационара?

• Для продления фазы ремиссии необходимо строго соблюдать предписанную диету, не злоупотреблять алкоголем.
• В период ремиссии проводят полный курс реабилитации: физиотерапевтические процедуры, фитотерапия, санаторно-курортное лечение. В санатории используют внутренний прием минеральных вод: «Ессентуки 4», «Смирновская», «Славяновская», которые оказывают тренирующее действие на поджелудочную железу. Кроме этого, используют грязелечение и наружные ванны: жемчужные, радоновые, углекисло – сероводородные, хвойные. Грязелечение эффективно в лечении болевого и астенического синдромов.
• Наблюдают и осматривают переболевших пациентов с обязательной сдачей анализов примерно 2-4 раза в год: при легком течении хронического панкреатита курирует пациента терапевт, при среднем и более тяжелом варианте течения – гастроэнтеролог.
• Если в течении пяти лет нет обострений, самочувствие хорошее, то такого больного снимают с учета.
• Пациенты с внешне- и внутрисекреторной недостаточностью и пациенты, перенесшие оперативное вмешательство на поджелудочной железе, находятся под наблюдением докторов поликлиники бессрочно.

Будьте здоровы!

Панкреатит симптомы и лечение заболевания

Симптомы и признаки острого панкреатита могут быть ярко выражены после приема обильной жирной, горькой пищи и алкоголя, и имеют тенденцию к усилению боли.

Частым признаком острого панкреатита является симптом Керте - поперечная болезненность и напряжение передней брюшной стенки

Симптомы при панкреатите. Главными симптомами острого и хронического панкреатита - это рвота и тошнота и опоясывающие боли в области живота, как правило после обильного приема пищи. При остром панкреатите и хронической форме, бывает сильная рвота, не приносящая облегчения больному.

Панкреатит симптомы и признаки болезни, выражены приступами боли, но при хроническом панкреатите, симптомы выражены менее резко, но с длительным течением заболевания. Боль при панкреатите, опоясывающая, распространяясь в нижние отделы грудной клетки. Не редко случается у больного приступообразные боли, но этот симптом больше проявляются у больных при остром панкреатите.

Симптомы острого панкреатита . Сильные ноющие, периодические, острые боли в эпигастрии (верхней части живота), отдающие в спину, так называмые "опоясывающие".

При панкреатите может изменяется окраска кожных покровов:

• бледность,
• цианоз,
• желтушность

Цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек) встречается нечасто, но сопутствует тяжелые формы острого и хронического рецидивирующего панкреатита. Проявляется общими и локальными правлениями на теле пациента, передней области и боковых поверхностях живота, в области пупка, а также на лице больного.

Анатомия и строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве на уровне L1-L2. В ней различают головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы прилежит к двенадцатиперстной кишке, хвост достигает селезенки. Передняя и нижняя поверхности тела покрыты брюшиной. Железа имеет тонкую соединительно-тканную капсулу и плохо выраженные соединительно-тканные перегородки. Длина поджелудочной железы 15-25 см, ширина головки - 3-7.5 см, тела - 2-5 см, хвоста - 2 - 3.4 см. Масса органа - 60-115г.

Топография поджелудочной железы:

1. Головка поджелудочной железы с крючковидным отростком лежит в подковообразном изгибе двенадцатиперстной кишки. На границе с телом образуется вырезка, в которой проходят верхние брыжеечные артерия и вена. Позади головки расположены нижняя полая и воротная вены, правые почечные артерия и вена, общий желчный проток.

2. К задней поверхности тела прилежат аорта и селезеночная вена, а позади хвоста находятся левая почка с артерией и веной, левый надпочечник.

3. Шейка поджелудочной железы расположена на уровне слияния селезеночной и нижней брыжеечной вен.

4. К передней поверхности поджелудочной железы прилежит задняя стенка желудка. От переднего края тела желез берет начало дупликатура корня брыжейки поперечной ободочной кишки.

5. Проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток) сливается с общим желчным протоком, образуя ампулу Фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки. В 20% случаев протоки в двенадцатиперстную кишку впадают раздельно.

6. Добавочный проток поджелудочной железы (Санториниев проток) открывается на малом сосочке на 2 см выше большого дуоденального сосочка.

Кровоснабжение:

1. кровоснабжение головки поджелудочной железы - верхние и нижние панкреатодуоденальные артерии и вены. Верхняя панкреатодуоденальная артерия - ветвь желудочно-дуоденальной артерии, нижняя - ветвь верхней брыжеечной артерии.

2. Тело и хвост получают кровь из селезеночной артерии.

Панкреатит. Классификация.

Панкреатит симптомы и лечение заболевания зависят от степени поражения поджелудочной железы и развития деструктивных процессов. Проявления панкреатита и симптомов болезни выражено патологическим воздействием панкреатических ферментов, которые раньше времени активированы в панкреатических протоках железы, и оказывают негативное влияние, на свою собственную ткань, разрушая ее. Ферменты призванные к преревариванию пищи "переваривают" саму поджелудочную железу.

Предлагаем вариант классификации панкреатита:

1. острый панкреатит

2. хронический панкреатит

Хронический рецидивирующий панкреатит

Хронический холецистопанкреатит

Индуративный панкреатит

Псевдотуморозный панкреатит

Калькулезный панкреатит

Псевдокистозный панкреатит

Острый панкреатит.

Острый панкреатит - очень опасное заболевание, в основе которого лежит полное или частичное самопереваривание (некроз) поджелудочной железы. В патогенезе острого панкреатита участвуют различные факторы, однако механизм, запускающий воспаление поджелудочной железы, точно не установлен.

Этиология:

1. Заболевания желчных путей

Холедохолитиаз

Стеноз Фатерова соска

Калькулезный холецистит (может вызвать спазм сфинктера Одди)

2. Обильная жирная пища и прием алкоголя. Алкоголь стимулирует желудочную и панкреатическую секрецию, вызывает отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и нарушение пассажа панкреатического сока. Алкоголь может вызывать спазм сфинктера Одди.

3. Травмы живота с повреждением поджелудочной железы

4. Оперативные вмешательства на поджелудочной железе и прилегающих органах

5. Острое нарушение кровообращения в поджелудочной железе (перевязка сосуда, тромбоз, эмболия)

6. Тяжелые аллергические реакции

7. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, парапапиллярный дивертикул, дуоденостаз).

Классификация острого панкреатита.

Клинико-морфологическая:

Отечная форма панкреатита (острый отек поджелудочной железы)

Жировой панкреонекроз

Геморрагический панкреонекроз

По распространенности:

Локальный

Субтотальный

Тотальный

По течению:

Абортивный

Прогрессирующий

Периоды заболевания:

Период гемодинамических нарушений (1-3 сут)

Функциональной недостаточности паренхиматозных органов (5-7 сут)

Постнекротических осложнений (3-4 нед)

Фазы морфологических изменений: отек, некроз и гнойные осложнения.

Осложнения острого панкреатита:

Токсические: панкреатический шок, делириозный синдром, печеночно-почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность;

Постнекротические: абсцесс, флегмона забрюшинной клетчатки, перитонит, аррозивные кровотечения, кисты и панкреатические свищи.

Острый панкреатит возникает вследствие нарушения оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, развития протоковой гипертензии, повреждения ацинозных клеток, что ведет к ферментативному некрозу и аутолизу панкреатоцитов с последующим присоединением инфекции.

Патогенез острого панкреатита:

В основе патогенеза острого панкреатита лежит аутолиз поджелудочной железы собственными ферментами. Активация ферментов внутри поджелудочной железы происходит вследствие возрастания внутрипротокового давления, что в свою очередь является следствием холедохолитиаза, спазм сфинктера Одди и т.д. Активированные ферменты разрушают стенки ацинуса и попадают в интерстиций железы. Таким образом, развивается воспаление, сопровождающееся сначала отеком, а затем некрозом. Считается, что жировой некроз железы вызывает фосфолипаза А, которая, попадая в кровь, может вызывать подобные некрозы на брюшине, плевре и т.д. Трипсин может вызывать разрушение стенок сосудов (разрушает эластические волокна). Протеолитическая активность может нарастать вследствие тромбозов сосудов, что в конечном итоге приводит к массивному некрозу.

Клиническая картина острого панкреатита:

Жалобы при остром панкреатите:

1. На постоянные, внезапно возникшие, сильные опоясывающие боли и боли в эпигастральной области; интенсивность болей несколько снижается если больной садится, наклонившись вперед.

2. Тошнота и рвота. Рвота многократная, не приносящая облегчения. Сначала желудочным, затем кишечным содержимым.

3. Признаки интоксикации: повышение температуры, угнетение сознания, головная боль, слабость, озноб, и т.д.

Объективно:

1. При осмотре:

Кожа и слизистые оболочки часто бледные, иногда цианотичные или желтушные

Цианоз лица и туловище (симптом Мондора)

Цианоз лица и конечностей (симптом Лагерфельда)

Имбибиция кровью на коже боковых отделов живота (симптом Грея -Тернера)

Имбибиция кровью вокруг пупка - симптом Каллена

Петехии вокруг пупка (симптом Грюнвальда)

Петехии на ягодицах (симптом Дэвиса)

Последние 4 симптома характерны для панкреонекроза.

2. При пальпации живота:

Болезненность и напряженность в эпигстральной области, умеренное вздутие

Положительный симптом Щеткина - Блюмберга

Положительный симптом Воскресенского (исчезновение пульсации брюшной аорты)

Положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность при пальпации в реберно-позвоночном углу)

Панкреонекроз: тяжелое состояние, многократная рвота, повышение температуры тела, цианоз кожных покровов, тахикардия, гипотензия, олигурия, симптомы перитонита. Тяжелое воспаление и некроз поджелудочной железы могут вызвать кровотечение в забрюшинное пространство, способное приводит к гиповолемии и скоплению крови в мягких тканях:

Имбибиция кровью мягких тканей забрюшинного пространства распространяется на боковые отделы живота, приводят к возникновению экхимозов - симптом Грея Тернера;

Распространение крови по жировой клетчатке серповидной связки печени, приводит к возникновению экхимозов в околопупочной области - симптом Каллена.

Парапанкреатическая флегмона и абсцесс поджелудочной железы: ухудшение состояние, повышение температуры тела, озноб, воспалительный инфильтрат в верхней этаже брюшной полости, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Диагностика панкреатита.

1. Анамнез:

Прием большого количества жирной и мясной пищи в сочетании с алкоголем за 1-4 часа до появления первых симптомов (боли в эпигастрии).

2. Жалобы (см.выше)

3. Объективный осмотр (см.выше)

4. Лабораторные методы исследования:

Альфа-амилаза сыворотки крови - активность увеличена в 95% случаев. При панкреонекрозе - прогрессирующей деструкции поджелудочной железы активность амилазы может падать; при остром паротите также может быть высокая активность амилазы в крови;

Клиренс амилазы/клиренс креатинина. Определение содержания амилазы более информативно при сравнении клиренса амилазы и эндогенного креатинина. Коэфициент "клиренс амилазы/клиренс креатинина" выше 5 свидетельствует о наличии панкреатита.

Амилаза мочи

5. Рентгенологические и специальные методы исследования

Обзорная рентгенография органов брюшной полости:

Кальцификаты в области малого сальника и поджелудочной железы, чаще обнаруживаемые у больных хроническим панкреатитом, злоупотребляющих алкоголем;

Скопление газа в области малого сальника - признак образования абсцесса или около поджелудочной железы;

Размытые тени подвздошно-поясничных мышц (m. Psoas) при забрюшинном некрозе поджелудочной железы.

Смещение органов брюшной полости вследствие экссудации и отека малого сальника и органов, располагающихся в непосредственной близости от поджелудочной железы.

Спазмированные участки поперечной ободочной кишки, непосредственно прилегающие к воспаленной поджелудочной железе; выявляют газ в просвете кишки.

6. Рентгеноконстрастное исследование с бариевой взвесью используют для диагностики патологи верхних отделов ЖКТ.

Возможно увеличение радиуса подковы двенадцатиперстной кишки вследствие отека поджелудочной железы.

При релаксационной дуоденографии можно выявить симптом подушки - сглаживание или облитерация складок слизистой оболочки медиальной стенки двенадцатиперстной кишки вследствие отека поджелудочной железы и ответной воспалительной реакции стенки двенадцатиперстной кишки.

7. УЗИ. При проведении УЗИ прежде всего обратить внимание на анатомию поджелудочной железы и ее сосудистые ориентиры.

Отек поджелудочной железы, ее утолщение в передне-заднем направлении, практическое отсутствие тканей между поджелудочной железой и селезоночной веной - признаки остроо панкреатита;

При УЗИ также можно выявить и другую патологию поджелудочной железы (например, изменение диаметра протока);

При хроническом панкреатите часто выявляют кальцификацию или псевдокисты, содержащие жидкость;

При хроническом панкреатите в брюшной полости возможно скопление асцитической жидкости, хорошо выявляемой при УЗИ.

В большинстве случаев при заболеваниях поджелудочной железы ее эхогенность снижается вследствие отека или воспаления. Опухоли тоже почти всегда гипоэхогенны.

Повышение эхогенности - следствие скопления газа или кальцификации железы.

УЗИ брюшной полости имеет ограничения - при большом скоплении газа в кишечнике (например, при кишечной непроходимости) визуализировать внутренние органы трудно или невозможно.

8. КТ имеет большую ценность чем УЗИ, наличие газа в кишечнике не влияет на результат.

Критерии оценки выявленных изменений в поджелудочной железе такие же, как и при УЗИ.

Введение в желудок разведенной бариевой взвеси помогает четче визуализировать поджелудочную железу.

9. Селективная целиакография. При отечном панкреатите выявляют усиление сосудистого рисунка, при панкреонекрозе - сужение просвета чревного ствола, ухудшение кровоснабжения железы с участками выключения сосудистого русла.

10. Радиоизотопное исследование при панкреонекрозе: отсутствие фиксации изотопа в поджелудочной железе, снижение выделительной функции печени.

11. Лапароскопия. Выявляют очаги жирового некроза, кровоизлияния и отек желудочно-ободочной связки, характер экссудата (серозный или геморрагический), оценивают состояние желчного пузыря.

Лечение панкреатита.

Лечение отечной формы панкреатита проводят в хирургическом отделении только консервативными методами.

Лечение хронического панкреатита предполагает соблюдение диеты №5 по Певзнеру, в том числе и полный отказ от алкоголя, и лечение заболевания

1. Лечебное голодание в течение 2 суток, введение растворов глюкозы, Рингера-Локка в объеме 1.5 - 2 л, литической смеси (промедол, атропин, димедрол, новокаин), ингибиторов протеаз (контрикал, трасилол, гордокс), 5-ФУ и умеренный форсированный диурез;

2. Для снятия спазма сфинктера Одди и сосудов показаны следующие препараты: параверина гидрохлорид, атропина сульфат, платифиллин, но-шпа и эуфиллин в терапевтических дозировках.

3. Антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол) уменьшают сосудистую проницаемость, обладают обезболивающих и седативным эффектами.

4. Паранефральная новокаиновая блокада и блокада чревных нервов с целью купирования воспалительного процесса и болевой реакции, уменьшения внешней секреции поджелудочной железы, нормализации тонуса сфинктера Одди, улучшения оттока желчи и панкреатического сока. Эти манипуляции можно заменить внутривенным введением 0.5% раствора новокаина.

5. Вышеперечисленные консервативные мероприятия улучшают состояние больных с отечной формой панкреатита. Как правило, на 3-5 сутки больных выписывают в удовлетворительном состоянии.

Лечение жирового и геморрагического панкреонекроза проводят в реанимационном отделении.

1. Для быстрого восстановления ОЦУ и нормализации водно-электролитного обмена внутривенно вводят растворы глюкозы, Рингера-Локка, бикарбоната натрия, реополиглюкин, гемодез, литическую смесь, ингибиторы протеаз, цитостатики, сердечные средства, а затем плазму, альбумин, протеин с одновременной стимуляцией диуреза. Реополиглюкин понижает вязкость крови и препятствует агрегации форменных элементов крови, что ведет к улучшению микроциркуляции и уменьшению отека поджелудочной железы. Гемодез связывает токсины и быстро выводит их с мочой.

2. Цитостатики (5-ФУ, циклофосфан) оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее действие и - главное! - тормозят синтез протеолитических ферментов.

3. Ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол, гордокс) подавляют активность трипсина, калликреина, плазмина, образуя с ними неактивные комплексы. Их вводят внутривенно каждые 3-4 часа ударными дозами (80-160-320 тыс. ЕД - суточная доза контрикала).

4. Для форсирования диуреза применяют 15% маннитол (1-2 г на кг массы тела) или 40 мг лазикса.

5. Антибиотики широкго спектра действия (кефзол, цефамезин и др.) и тиенам (группа карбапенемов) предупреждают развитие гнойных осложнений.

6. Для уменьшения внешней секреции поджелудочной железы показаны холод на эпигастральную область, аспирация желудочного содержимого, внутрижелудочная гипотермия.

7. Ультрафиолетовое лазерное облучение крови (15 минут, 2-10 сеансов) купирует болевой синдром и воспалительный процесс, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию.

8. Методы экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, лимфосорбция) направлены на выведенеие из организма ферментов поджелудочной железы, калликреина, токсинов, продуктов клеточного распада.

9. Близкофокусная лучевая терапия обладает противовоспалительным действием. Проводят 3-5 сеансов.

10. В случае прогрессирования признаков перитонита показано хирургическое дренирование полости малого сальника и брюшной полости (можно выполнить как при помощи лапароскопии, так и путем чревосечения).

Хирургическое лечение панкреонекроза.

Показания к раннему проведению операции (1-5 сутки): симптомы разлитого перитонита, невозможность исключить острое хирургическое заболевание органов брюшной полости, сочетание острого панкреатита с деструктивным холециститом, неэффективность консервативной терапии.

Цель операции: устранение причины, вызвавшей перитонит, удаление экссудата из брюшной полости, измененного желчного пузыря, конкрементов из общего желчного протока, устранение препятствий для оттока панкреатического секрета и желчи, декомпрессия желчных путей, отграничение воспалительно-некротического процесса в сальниковой сумке, дренирование и проточный диализ сальниковой сумки и брюшной полости, резекция некротизированной части поджелудочной железы.

При остром холецистите, осложненном острым панкреатитом, выполняют операции на желчных путях (холецистостомия, холецистэктомия, холедохолитотомия) в сочетании с парапанкреатической новокаиновой блокадой, некрэктомией, дренированием сальниковой сумки и брюшной полости;

Абдоминизацию поджелудочной железы выполняют при очаговом жировом и геморрагическом панкреонекрозе с целью предупреждения распространения ферментов и продуктов распада на забрюшинную клетчатку и отграничения некротического процесса в поджелудочной железе и сальниковой сумке;

В ряде случаев резекция некротизированной части поджелудочной жеезы снижает летальность, интоксикацию ферментами поджелудочной железы, улучшает гемодинамику и предупреждает развитие постнекротических осложнений. Ее лучше выплнять на 5-7 сутки заболевания, когда четко определяются границы некроза, становится очевидной неэффективность консервативной терапии. Резекцию части органа применяют редко из-за ее травматичности и малой эффективности. Удаляют лишь ткани с признаками явного некроза.

В фазе гнойных осложнений (2-3 нед заболевания) показаны вскрытие абсцесса поджелудочной железы, удаление гнойного экссудата из сальниковой сумки и брюшной полости, вскрытие забрюшинной флегмоны, секвестрэктомия и дренирование.

У больных с тяжелым острым панкреатитом нередко развивается респираторный дистрес-синдром, в плевральной полости накапливается выпот. Чаще выпот, в большом количестве содержащий альфа-амилазу, обнаруживают в левой плевральной полости. В связи с этим у больных с тяжелой формой остроо панкреатита необходимо определять парциальное давление кислорода в крови и выполнять рентгенографию органов грудной клетки для ранней диагностики плеврита и пневмонии.

Хронический панкреатит.

В основе хронического панкреатита лежит развитие воспалительно-склеротического процесса, ведущего к прогрессирующему снижению функций внешней и внутренней секреции. Происходит уплотнение паренхимы поджелудочной железы (индурация) вследствие разрастания соединительной ткани, появления фиброзных рубцов, псевдокист и кальцификатов.

Этиология.

1. При первичном хроническом панкреатите воспалительный процесс локализуется только в поджелудочной железе.

2. Вторичный хронический панкреатит развивается при желчнокаменной болезни, язвенной болезни, дивертикулах двенадцатиперстной кишки.

3. В этиологии первичного хронического панкреатита играют роль травмы, аллергия, сужение Вирсунгова протока, хронический алкоголизм, нарушения кровообращения, приступы острого панкреатита.

Классификация хронического панкреатита.

Клинико-морфологические формы:

1. Хронический холецистопанкреатит.

2. Хронический рецидивирующий панкреатит.

3. Индуративный панкреатит.

4. Псевдотуморозный панкреатит.

5. Калькулезный панкреатит.

6. Псевдокистозный панкреатит.

Осложнения:

1. Кисты поджелудочной железы.

2. Стеноз Вирсунгова протока.

3. Тромбоз селезеночной вены.

4. Портальная гипертензия.

5. Сахарный диабет.

Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, обезболивающие препараты, витамины, заместительную терапию ферментами, лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений, своевременное лечение желчнокаменной болезни.

Поджелудочная железа – нежный орган, выполняющий ряд функций в организме. Что такое панкреатит? Каковы симптомы и лечение данной патологии? Как выявить признаки болезни? Каковы причины возникновения заболевания и как оказать пациенту первую помощь? Из этой статьи вы узнаете все о панкреатите.

Что такое панкреатит

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Этот маленький орган выполняет одновременно группу функций:

• вырабатывает ферменты, которые участвуют в процессах переваривания пищи, а именно в расщеплении жиров, белков и углеводов;
• синтезирует инсулин и глюкагон, которые поддерживают постоянную среду и уровень глюкозы в организме.

Когда поджелудочная железа здорова, активизация ферментов происходит в двенадцатиперстной кишке. Если она нездорова и этот процесс задерживается, активные вещества начинают оказывать воздействие на саму железу, расщепляя ее.

Диагностировать панкреатит очень важно. Поджелудочная железа не восстанавливается, а функции ее клеток неспособен взять на себя никакой другой орган.

В последние годы случаи заболевания участились. Диагноз панкреатит возникает как у мужчин, так и у женщин. Развитию болезни подвержены люди разного возраста. У взрослых женщин это воспалительное заболевание обнаруживают чаще всего.

Панкреатит у детей обнаруживается нечасто. Последствия заболевания также отрицательны, как и при наличии патологии у взрослого человека.

Важно! Лечить панкреатит очень важно, так как он опасен для поджелудочной железы и вызывает необратимые изменения, а при беременности пациентка находится в хирургическом стационаре.

Классификация

Классификация включает в себя две основные разновидности панкреатита:

• острую форму;
• хроническую форму.

Чтобы лучше разобраться в механизмах, которые происходят в организме при панкреатите, стоит подробнее остановиться на каждом виде заболевания и определить основные причины, первые признаки и методы лечения при каждой форме.

Острый панкреатит

Острый панкреатит – состояние, при котором поджелудочная железа подвергается разрушению. Чаще всего начало болезни внезапное. Своевременное лечение предотвращает переход патологии в хроническую форму процесса и имеет благоприятный исход.

Как правило, толчком к возникновению острого реактивного панкреатита является внезапное повышение внутреннего давления в органе. В итоге ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, активируются прежде времени и расплавляют ее.

К основным факторам, провоцирующим возникновение острого панкреатита поджелудочной железы можно отнести:

Наличие одного или нескольких факторов повышает риск возникновения панкреатита.

Симптомы острого панкреатита

Все признаки заболевания можно условно разделить на две группы:

• ощущения пациента;
• наблюдения врача.

Пациент может выразить следующие жалобы:

• боли в поджелудочной железе;
• тошнота и рвота без наступления облегчения;
• отек живота с увеличением его в объеме;
• вздутие живота;
• нестабильность стула, когда запоры сменяются поносом;
• снижение аппетита;
• обезвоживание;
• изменение цвета кожи.

Стоит подробнее описать характер боли. Разные пациенты описывают ее по-разному. Некоторые отмечают, что боль напоминает сердечную, или даже отдающую в плечо. Пальпация также болезненна. Больше всего неприятных ощущений появляется в момент, когда тот, кто ощупывает брюшину, отнимает руку.

Как правило, боли не зависят от приема пищи. Они продолжительные и равные по интенсивности. Если развивается внезапный приступ панкреатита, возможен болевой шок. Это чревато летальным исходом.

Тошнота и рвота, напротив, возникает после приема пищи, особенно если человек употреблял жирные или жареные блюда. Отрицательная реакция может развиться на алкоголь.

При длительной рвоте на поздних стадиях заболевания возможно появление крови. Иногда для спасения жизни требуется вызов скорой помощи.

Нередко на фоне обильной рвоты наступает обезвоживание. Его симптомы таковы:

• снижение массы тела;
• жажда;
• сухость слизистых оболочек;
• одышка;
• головокружение;
• головные боли;
• снижение давления и пульса.

В тяжелых случаях обезвоживания может появляться спутанность сознания, обмороки и снижение объема выделяемой мочи вплоть до анурии.

При остром панкреатите происходят изменения в состоянии кожи. Она становится бледной, слегка желтушной. В области живота могут появляться пятна синеватого цвета.

Когда врач начнет осмотр, он обязательно обратит внимание на:

После постановки предварительного диагноза, врач выдаст направление на необходимые анализы, чтобы убедиться, что болезнь определена верно.

Диагностические мероприятия

В первую очередь диагностика включает забор крови для проведения клинического анализа. В полученных результатах при панкреатите будет такая картина:

• увеличенный уровень эритроцитов;
• сниженный гемоглобин;
• увеличена СОЭ;
• увеличение нейтрофилов;
• снижение эозинофилов.

Проводятся исследования на уровень сахара в крови, а также на наличие фермента амилазы. Если он повышен, значит, проблемы внутри поджелудочной железы есть.

Помимо анализа крови проводится:

• УЗИ брюшной полости с целью выявления размеров поджелудочной и наличия образования камней;
• рентген для определения сократительной способности кишечника;
• гастродуоденоскопия с целью выявления отеков в желудочно-кишечном тракте;
• ангиография для определения качества сосудов в поджелудочной железе и их способности кровоснабжения.

Возможно лечение в домашних условиях, однако в стадии обострения для безопасности пациента лучше госпитализация. Препараты может назначать только лечащий врач, так как ошибка может дорого стоить.

Чтобы вылечить острый панкреатит, важно следовать следующим общим принципам:

• в течение первых трех суток важно голодать;
• нужно пить достаточно воды;
• через три дня питание должно состоять из сухарей и несладкого чая;
• через несколько дней вводятся слизистые каши, пюре.

Примечание! Примерно через неделю после начала терапевтического лечения можно ввести меню Певзнера, стол №5.

Диета 5 при панкреатите – важный залог выздоровления. От того, как пациент будет питаться, зависит его дальнейшая жизнь. Поджелудочная железа любит холод, голод и покой. Именно это необходимо обеспечить органу в период восстановления.

Лечение лекарственными препаратами также очень важно. Точный рецепт выпишет доктор, но в большинстве случаев назначают такие лекарства:

• для нейтрализации действия желудочного сока в дни голодания антациды и холинолитики;
• обезболивающие средства;
• делают инъекции глюкозы;
• для нормализации состава крови применяют белковые сыворотки.

При необходимости может быть назначена терапия для выведения токсинов из организма. Если присоединилась бактериальная инфекция, назначают антибиотики. При повышенной активности поджелудочной железы назначают препараты, блокирующие выработку ферментов.

Примечание! При панкреатите большинство препаратов назначается в виде уколов или внутривенных инъекций, а не таблеток, чтобы снизить нагрузку на органы ЖКТ.

Когда применяют хирургическое вмешательство

Проблемы с поджелудочной железой решаются хирургическим путем в исключительных случаях:

• при развитии такого осложнения, как перитонит;
• при механической желтухе (когда камни или опухоли перекрывают желчные протоки);
• при нарушении проводимости желчевыводящих путей.

Если человек своевременно борется с патологиями желудочно-кишечного тракта, хирургического вмешательства можно избежать.

Возможные осложнения острого панкреатита

Если воспаление поджелудочной железы не было своевременно диагностировано, и от патологии не удалось избавиться в начальных стадиях, может развиться ряд осложнений.

В основном, пациентам приходилось сталкиваться с такими явлениями:

• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• энцефалопатия;
• абсцессы;
• сужение протоков поджелудочной железы.

Всего этого можно избежать, если соблюдать меры профилактики. Однако при развитии геморрагического панкреатита уменьшить опасность последствий практически невозможно.

Профилактика

Важно помнить, что у 2 пациентов из 10 на фоне панкреатита развиваются осложнения, вызывающие летальный исход. Полное излечение наступает только у 15% больных. У остальных 65% периодически возникают рецидивы, и панкреатит переходит в хроническую форму. Чтобы этого не допустить, важно:

• строго следить за диетой и образом жизни;
• не наедаться на ночь;
• употреблять достаточное количество клетчатки;
• своевременно лечить все возникающие патологии пищеварительной системы.

Соблюдая эти меры предосторожности, с признаками острого панкреатита можно никогда не столкнуться.

Хронический панкреатит – это форма заболевания, при котором периодически ремиссия сменяется стадией обострения. Между этими периодами пациентов практически ничего не беспокоит.

Причины хронического панкреатита

Основные причины, провоцирующие развитие хронического панкреатита те же, что и при острой форме патологии:

• закупорка желчевыводящих путей;
• злоупотребление спиртным;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• сосудистые поражения;
• проблемы на фоне длительного применения препаратов;
• инфекции;
• аутоиммунные заболевания;
• болезни щитовидной железы.

Чаще всего болезнь возникает именно из-за несвоевременного или неправильно подобранного лечения острой формы панкреатита.

Классификация хронической формы

Выделяют следующие формы хронического панкреатита:

• интерстициальный;
• паренхиматозный;
• фиброзно-склеротический;
• гиперпластический (псевдотуморозный);
• кистозный;
• биллиарный панкреатит.

Какая бы форма патологии ни развилась, необходимо тщательное лечение. Помимо терапии в периоды обострений, важны поддерживающие мероприятия во время ремиссии.

Симптоматика хронического панкреатита

У пациентов возникают такие симптомы:

• изматывающие боли внизу живота;
• усугубление самочувствия после употребления горячих, жирных, сладких или слишком холодных блюд;
• боли проявляются сильнее в положении лежа на спине;
• интенсивность симптоматики ярче в ночные часы;
• вялость и сонливость;
• головная боль;
• усиленный аппетит;
• тошнота и рвота;
• диспепсические нарушения;
• сыпь.

Из-за того, что при хроническом панкреатите снижается иммунитет и некоторые витамины плохо усваиваются организмом человека, возможно появление воспалительных процессов в ротовой полости, а также изменение цвета кожи и ногтей. Когда болезнь сопровождается нарушением функции печени, могут появляться прыщи, так как это свидетельствует о том, что орган не справляется с нагрузкой.

Диагностика

Методы исследования при хронической форме патологии те же, что и при острой. На картине ультразвукового обследования врач увидит уменьшение органа в объеме, расширение протоков и образование множественных кист.

Лечение хронического панкреатита

Самые эффективные средства – это те, которые назначит лечащий врач после того как завершит диагностику.

После того как началось обострение, несколько дней пациенту рекомендуется поголодать. После этого необходимо придерживаться стола №5. Могут быть рекомендованы:

• при сильных болевых ощущениях назначаются спазмолитики;
• для нейтрализации соляной кислоты рекомендуют антациды;
• в стадии ремиссии принимают ферментные препараты.

Примечание! Только при панкреатопатии, то есть в период ремиссии и затухании активности железы, можно принимать ферменты – в острый период нужные подавляющие средства.

Врач может подобрать подходящие противовоспалительные средства, которые помогут поджелудочной восстановиться. Вне периодов обострения рекомендуется употреблять витамины, чтобы поддержать организм и иммунную систему.

Какие препараты и для чего может назначить врач

Рассмотрим основные лекарственные средства, которые назначают при панкреатите и какое основное действие они оказывают на организм.

Чтобы снять болевые ощущения, могут быть назначены:

Важно учитывать, что некоторые из препаратов оказывают мощное отрицательное воздействие на желудок, поэтому прежде чем их принимать, необходимо посоветоваться с врачом и перечитать инструкцию по применению.

Если к воспалительному процессу присоединилась бактериальная инфекция, можно принимать антибиотики:

• «Амоксициллин»;
• «Ципрофлоксацин».

Для защиты стенок желудка параллельно с антибиотиками назначают такие средства:

Для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике после курса антибиотиков назначают:

Если на фоне панкреатита развилось обострение, могут быть назначены препараты, устраняющие отрицательную симптоматику. К примеру, при расстройстве кишечника после консультации с врачом можно применить:

• «Лоперамид»;
• «Левомицетин»;
• «Полисорб».

Для очищения печени и поддержания ее функций назначают:

Между периодами обострения врач может порекомендовать ферменты. При экзокринной недостаточности поджелудочной железы можно принимать « » или «Дюфалак». Для понижения кислотности в желудке во время голодания назначают препараты типа « », а при поражении органов микробами – « ».

Питание при панкреатите

Независимо от того, какой тип заболевания поразил организм, реабилитация пройдет быстрее, если соблюдать диету и правильно питаться.

Важно соблюдать следующие правила:

• отдавать преимущество паровой пище, а не готовить жареное;
• принимать пищу не менее 5 раз в день небольшими порциями;
• все блюда должны быть перетертыми или полужидкими;
• продукты стоит употреблять в теплом состоянии;
• приготовленные каши готовить только на воде, а затем подвергать дополнительной механической обработке.

Список продуктов, которые нельзя есть при панкреатите:

• шоколад;
• печенье;
• вафли;
• мороженое;
• пряники;
• выпечка;
• сосиски;
• магазинные соки;
• специи;
• алкоголь;
• жирное мясо;
• холодец;
• блины;
• борщ;
• пшенная каша;
• сладкое, в том числе гематоген;
• сахар;
• сгущенка;
• варенье;
• мармелад;
• корица;
• кофе;
• квашеная капуста;
• сало;
• майонез;
• морская капуста;
• грибы;
• соль в больших количествах.

• подсушенный хлеб или хлебцы;
• перепелиные яйца;
• цикорий;
• свежие помидоры и огурцы;
• брокколи и пекинская капуста;
• тушеная капуста белокочанная;
• тыква;
• зефир;
• сушки;
• отварной картофель;
• обезжиренные творог, кефир, молоко, ряженка, йогурт, сметана;
• яйца в виде омлета;
• макароны и рис в супе;
• облепиховое и льняное масло вместо животных жиров;
• оливковое масло;
• правильно приготовленная печень;
• тушеные овощи, в том числе морковь, свекла, кабачки, баклажаны;
• из круп полезна гречка, разрешена;
• свежевыжатый томатный сок;
• овсяный кисель;
• отвар из шиповника.

Можно есть такие фрукты:

• сладкие яблоки;
• бананы;
• клубнику;
• хурму без кожуры;
• ананасы;
• авокадо;
• арбузы;
• киви;
• папайя.

К нежелательным фруктам можно отнести следующие:

• груши;
• дыни;
• цитрусовые (апельсины, мандарины, грейпфрут);
• кислые ягоды;
• персики;
• сливы.

К запрещенным сухофруктам можно отнести:

• инжир;
• финики;
• курага;
• изюм.

Разрешается кушать:

• чернослив;
• яблоко;
• груши.

Гранат, виноград, клюква и малина допустим только на этапе затухания болезни. В острой фазе продукт запрещен. То же относится и к болгарскому перцу, сельдерею, отрубям и миндалю. Лук и чеснок разрешен только после прохождения термической обработки.

Не стоит принимать рыбий жир, так этот продукт исключительно животного происхождения. Он не сможет усвоиться и перевариться. У некоторых наоборот, возникали отрицательные симптомы.

Не желательно применение бобовых, так как эти продукты усиливают метеоризм и могут вызвать дополнительный дискомфорт. Во время лечения от панкреатита стоит воздержаться от:

• гороха;
• чечевицы;
• фасоли.

• креветки;
• кальмары.

Можно кушать рыбу. Лучше отдавать предпочтение нежирным видам и готовить их на пару. Разрешается:

• горбуша;
• скумбрия;
• минтай;
• селедка.

В небольших количествах разрешается красная икра и суши. На время лечения сахар лучше заменить медом.

Народные способы лечения

Народные способы без консультации врача может принимать только ребенок. Некоторые методики могут принести больному организму вред.

Фитотерапия может показаться безобидной. Однако если есть другие болезни желудочно-кишечного тракта, например, язва или гастрит, можно нанести ущерб.

Важную роль при лечении играет употребление пациентом достаточного количества минеральной воды. В сутки важно выпивать не менее 1,5 л. Это позволит организму своевременно избавляться от токсических соединений и поддерживать нормальный баланс в организме.

Применяют травяные сборы, которые способствуют очищению организма и поддержанию поджелудочной железы. Для приготовления состав могут потребоваться такие травы:

• бессмертник;
• чабрец;
• зверобой;
• полынь.

Компоненты необходимо смешать в равных пропорциях, заварить и настоять в течение получаса.

Использование овсяного киселя

Однако есть и безобидное лечение народными средствами. Например, кисель из овсяных хлопьев.

Готовый кисель Изотова, пошаговый рецепт приготовления которого мы сейчас рассмотрим, содержит комплекс витамином и необходимых ферментов. На фото можно увидеть, какие продукты потребуются:

• 400 г овсяных хлопьев;
• 5 ложек овса;
• 2,5 л теплой воды;
• 0,5 л кефира;
• кусочек хлеба.

В течение суток состав должен бродить в теплом месте. Затем полученную жидкость слить в отдельную емкость. Овес промыть и состав собрать в другую посуду. В итоге получилось две жидкости разной кислотности. Оба состава необходимо настаивать еще 16-20 часов.

Затем квас слить, а концентрат собрать. Срок годности полученного осевшего состава 21 день. Для приготовления киселя необходимо взять 2-3 ложки смеси и около стакана кваса или воды. Проварив несколько минут на огне, можно получить кисель Изотова.

Для вкуса в блюдо можно добавить фрукты или соль. Лучше употреблять по утрам, так как напиток придает энергии.

Профилактика

Чтобы защитить свой организм от тяжелой патологии поджелудочной железы, важно отказаться от вредных привычек, таких, как алкоголизм, курение и малоподвижный образ жизни.

Необходимо периодически посещать врача, а при наличии хронической формы заболевания следить за питанием. Употребление алкоголя, даже шампанского, может спровоцировать повторное появление симптомов.

Чтобы продлить ремиссию, излечиться или вообще защитить себя от панкреатита, важно периодически посещать врача для профилактического осмотра и своевременно излечивать все развивающиеся заболевания.

Смотрите видео:

Одним из наиболее известных заболеваний желудочно-кишечного тракта, наряду с гастритом и язвой, является панкреатит. Что это за болезнь, поможет разобраться любой гастроэнтеролог.

Причины возникновения проблемы

Панкреатитом специалисты называют воспаление Это заболевание возникает на фоне употребления жирной либо острой пищи, постоянного переедания, злоупотребления алкоголем.

К причинам развития болезни относят:

• поражение сосудов поджелудочной железы;
• травмы;
• воспалительные процессы в брюшной полости;
• инфекционные болезни.

Панкреатит может начаться:

• при образовании песка или камней в протоках железы;
• при проблемах с желчным пузырем;
• из-за воспаления сосочка, в котором расположен проток, соединяющий поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку.

Часто на фоне острого холецистита начинается панкреатит. Что это за болезнь и как она проявляется, должен знать каждый человек, ведь своевременное лечение помогает не только быстро восстановиться, но и предотвратить возможный

Клиническая картина

Самостоятельно заподозрить развивающееся заболевание можно, если знать, какие симптомы сопровождают острый и хронический панкреатит. Важно понимать, как должно проводиться лечение.

Острый панкреатит - это заболевание, опасное для жизни. Его основным признаком является острая боль, локализирующаяся в верхней части живота. Она может отдавать в спину. Помимо этого, болезнь сопровождается и другими признаками - тошнотой, рвотой, повышением температуры. У ряда пациентов начинается желтуха.

Боль может быть как режущей, так и тупой, и она не проходит самостоятельно. По мере развития заболевания дискомфорт усиливается и даже может стать причиной Если поражена вся железа, то ощущения носят опоясывающий характер. Локализоваться они также могут как в правом, так и в левом подреберье.

Рвота больным не приносит облегчения, несмотря на то что она может быть достаточно частой. В содержимом может присутствовать желчь. Характерными признаками панкреатита является сухость во рту, икота, отрыжка. Состояние пациента с острым панкреатитом быстро ухудшается. У больного может повыситься температура тела, понизиться давление, также появляется На языке можно увидеть обильный налет. При этом кожа становится бледной, вплоть до землисто-серого цвета, черты лица заостряются.

Иные формы болезни

Несмотря на то что острый панкреатит является смертельно опасным заболеванием, нередко выздоровление начинается самопроизвольно. Если человек не злоупотребляет алкогольными напитками, то ткани железы не разрушаются, и никаких необратимых изменений не происходит.

Иногда боли могут свидетельствовать о том, что развивается несколько иное заболевание. Хронический панкреатит также сопровождается чувством дискомфорта, нарушением работы пищеварительной системы. Стул при этом становится маслянистым с выраженным зловонным запахом. При болезни становится заметной потеря веса, появляются признаки недостатка витаминов.

Хроническая форма панкреатита может стать причиной развития диабета. Ведь при ней начинают разрушаться клетки, производящие инсулин. Начинается такая форма нередко после оставленной без лечения острой стадии течения болезни.

Медики отдельно выделяют реактивный панкреатит. Что это за болезнь, разобраться без консультации специалиста получится не у всех. Ведь она начинается на фоне острого заболевания иного органа пищеварительной системы. Поэтому симптомы могут быть смазаны, смешаны с признаками других болезней.

Диагностика заболеваний

Для установки точного диагноза необходимо обследование. Например, на УЗИ можно увидеть, как выглядит Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны между собой. Поэтому важная роль отводится беседе с пациентом, если, конечно, он в состоянии говорить.

К обязательным обследованиям относят не только УЗИ, но и проверку уровня ферментов. Для этого исследуют кровь и определяют концентрацию амилазы и липазы. В качестве дополнительного метода диагностики в клиниках используют компьютерную томографию.

Определение хронической формы панкреатита

При обращении пациента к гастроэнтерологу с жалобами на боль, тошноту, маслянистый стул врач назначит ряд обследований. Проверяют уровень эластазы в каловых массах, наличие непереваренного жира. При наличии стеатореи говорят о сбоях в работе поджелудочной железы.

Также назначают УЗ-диагностику для постановки правильного диагноза. Подтвердить или опровергнуть заключение в сомнительных случаях поможет томография. Также при необходимости проводят тест с помощью специальных препаратов, действие которых направлено на стимуляцию поджелудочной железы. С учетом того, что хроническая форма болезни приводит к развитию диабета, важно проверить уровень глюкозы в сыворотке крови. Обследовать пациента необходимо, так как могут развиться осложнения панкреатита.

Классификация заболевания

Медики отдельно выделяют несколько видов хронического панкреатита. В зависимости от клинических проявлений, он может быть бессимптомным, опухолевидным, диспепсическим или болевым.

Установить определенную форму заболевания может - после комплексного обследования - опытный гастроэнтеролог. При диспепсическом виде у пациента наблюдается хроническая диарея, он страдает от вздутия живота и снижения массы тела. Псевдоопухолевая форма по симптомам напоминает рак поджелудочной железы. Характеризуется она желтушностью кожи и склер.

Наиболее странной формой считают бессимптомный панкреатит. Стадии заболевания проходят незаметно для самого пациента - его практически ничего не беспокоит. Патология может прогрессировать на протяжении нескольких лет, при этом начинаются необратимые изменения в тканях данного органа.

Болевая форма хронического панкреатита характеризуется тем, что после каждого приема жирной, острой пищи или употребления алкоголя пациента беспокоит сильный дискомфорт.

Доврачебная помощь

Почувствовав впервые боль, сложно самому себе поставить Что это за болезнь, как правило, пациентам рассказывает уже врач. Но, зная признаки недуга, легче определиться с тактикой действий.

В первую очередь необходимо отказаться от пищи и воды. Все это лишь еще больше раздражает поджелудочную железу. Надо знать, что прием привычных спазмолитиков или анальгезирующих средств в этом случае бесполезен. Немного уменьшить дискомфорт можно, если постараться расслабиться и прилечь. Также к больному месту можно приложить холодное.

Учтите, прием любых медикаментов может лишь смазать клиническую картину и усложнить диагностику.

При хронической форме панкреатита, которая сопровождается регулярными приступами, важно помнить о необходимости соблюдения диеты, избегать стрессов и полностью исключить алкоголь.

Лечение острой формы

Существуют основные правила, по которым проходит терапия заболевания. Вначале необходимо, чтобы восстановилась поджелудочная железа. Симптомы и лечение определяются опытным гастроэнтерологом.

При острой форме важно полностью отказаться от еды на 3 суток. В этот период разрешен лишь прием воды, несладкого слабого чая и отвара шиповника. Снять воспаление и отек можно с помощью холодной грелки, приложенной к области поджелудочной железы. Также важно соблюдать полный покой. Это способно уменьшить интенсивность кровотока во внутренних органах, в том числе и в поджелудочной железе.

Снять боль можно с помощью наркотических анальгетиков. Также внутривенно вводят солевые растворы, плазму, средства «Альбумин», «Реополиглюкин». В остром периоде рекомендуются ингибиторы ферментов - «Гордокс», «Контрикал».

Назначают также такие препараты при панкреатите, как «Омепразол», «Квамател». При гнойной или тяжелой форме заболевания подбирают антибиотики. Используются цефалоспорины или фторхинолоны.

В ряде случаев бывает показано оперативное вмешательство. Это необходимо при признаках воспалительного процесса в брюшине и при отсутствии результата консервативного лечения.

Хронический панкреатит: варианты терапии

Вне зависимости от вида и формы заболевания, лечить его необходимо под руководством гастроэнтеролога. Одной из основных рекомендаций является отказ от алкоголя и курения. Также назначается специальная ферментная заместительная терапия. На начальном этапе, когда боли только-только появились, можно использовать спазмолитики «Дротаверин», «Но-шпа», «Спарекс», «Дюспаталин». Показано использование препаратов, направленных на подавление выработки ферментов поджелудочной железой, например, «Октреотид». Коротким курсом могут использоваться антисекреторные средства «Диакарб», «Омепразол».

Важно соблюдение пожизненной диеты с отсутствием жирной, острой, жареной пищи. Она показана также, если развился хронический Это заболевание характеризуется тем, что оно начинается на фоне закупорки желчевыводящих путей. Лечение в этом случае может проводиться оперативным путем. Возможно, таким пациентам необходимо удалять желчный пузырь.