Артроз голеностопа что. Обзор болезни артроз голеностопного сустава: причины, симптомы и лечение. К таким лечебным мазям относятся

На этой страничке мы с Вами можем немного приобщиться к ее творчеству и изучить любезно размещенный ею мастер-класс по декорированию пасхального яйца в стиле ришелье.

Прежде всего Вам понадобятся:

пустая скорлупа страуса
машинка для огранщиков.
акриловые краски
обычный отбеливатель
контурные краски для стекла

Сразу хочу оговориться, что если у Вас нет страусиного яйца, то можно использовать и гусиное или, в крайнем случае - куриное. Сложнее обстоит дело с этой машинкой, но вполне можно пропустить этот этап и использовать только технику декорирования.

Аккуратно заранее опустошаем яйцо. Наносим на него карандашом рисунок, который Вы будете затем обводить и сверлить в определенных местах. Если у Вас сложно с рисованием, то перенесите трафарет ришелье через копирку.

Приступаем к бурению. машинкой на высоких оборотах, например miniszlifierka Dremel 300 с оборотами 10.000-33.000obr/min. Работать надо сверлами, покрытыми алмазным порошком, поэтому их надо приобрести отдельно в магазине..

Так как эта процедура очень пыльная, то обязательно оденьте защитные очки и распиратор.

Так как внутри яйца находится пленка, то она выступает клочьями с изнанки. Чтобы нам избавиться от нее используйте отбеливатель (Ace). Опустите просверленное яйцо в жидкость на некоторое время.Вам потребуется выдержать гусиное яйцо приблизительно 20 минут, а на страусиное яйцо Вам потребуется приблизительно час. Но учтите - отбеливание ослабляет пустую оболочку яйца, поэтому контролируйте этот процесс и не передержите яйцо. Как только Вы увидите, что пленочка растворилась - как можно скорее удалите скорлупу из жидкости и тщательно прополоскайте под проточной водой. Конечно у Вас появилась мысль, что тогда проще заранее налить в дырочку яйца отбеливатель и подержать это время, но не делайте этого! Яйцо станет хрупким и может теснуть во время сверления!

После того как вы тщательно промыли и высушили пасхальное яйцо, пора приступить к покраске акриловыми красками в два этапа с промежуточной просушкой. Если Вы не сверлили яйцо, то тогда это считается начальный этап, после чего аккуратно наносите рисунок. на прогрунтованное яйцо.

Для создания эффекта ришелье используем контуры для росписи по стеклу. Работаем в несколько этапов, так как контурные краски сохнут достаточно долго, поэтому надо дать время на просушку определенной части, чтобы потом перейти на следующую. Так как пластичность контурных красок очень сильная, то они прекрасно будут висеть в воздухе, тем самым создается эффект соединения нитью, как у обычного ришелье.

Все причины болей в голеностопном суставе. Способы решения проблемы, лечение мазями, таблетками, бандажом, питанием. Возможности мануальной и физиотерапии. Рецепты народных средств и описание операций.

Почему болит голеностопный сустав

Самыми главными заболеваниями, атакующими голени и стопы, являются артроз и артрит. Для первого характерна деформация хрящей и их ткани, приводящая с течением времени к полному разрушению подвижных соединений костей. Не менее распространенным является воспаление, называемое артритом голеностопного сустава. Он может иметь разные формы проявления - подагрическую, инфекционную, псориатическую, ревматоидную.

Предшественником как артроза, так и артрита чаще всего становится лишний вес, замедление метаболизма в тканях, нарушение их целостности в проблемном месте, низкий уровень иммунитета. Повышенная двигательная активность также повышает риск развития заболеваний.

Больше всего перед повреждением голеностопного сустава беззащитны спортсмены, пожилые люди и дети, у которых кости недостаточно прочны из-за травм или недостатка важных питательных веществ (например, кальция). В группу риска входят балерины, бегуны, футболисты и лица с высоким уровнем мочевины в суставной сумке.

Способы лечения заболеваний голеностопного сустава

При артрите требуется делать акцент на противовоспалительных препаратах, а в случае артроза - на лекарствах, улучшающих кровообращение, питание, восстановление и подвижность костей, на их укрепление. При необходимости могут применяться гормоны и стероиды. На первой стадии полезны специальные мази, позже они играют в основном профилактическую роль. Народные средства, физиотерапия, массаж также могут поучаствовать в процессе выздоровления. Если ничего из этого не помогает, будет оправданным проведение операции.

Медицинские препараты и приспособления для голеностопного сустава

В комплексной терапии используют следующие препараты:

• Хондропротекторы . Они эффективны при остеоартрите, с их помощью восстанавливаются структура и функции хрящей. Чаще всего применяются средства первого и второго поколений - очищенная гиалуроновая кислота, глюкозамин и хондроитин сульфат.
• Противовоспалительные . Тут показаны инъекции Теноксикама по 40 мг за один раз пять дней подряд. В дополнение к ним или как альтернативу принимают таблетки «Лорноксикам». В зависимости от сложности течения заболевания их суточная доза составляет 8-16 мг, которые пьют 2-3 раза в день. Возможно использование для внутримышечных уколов Мелоксикама. После утихания болей и устранения отека голеностопного сустава пациента переводят на таблетированную форму.
• Кортикостероиды . Их вводят внутрь суставов всего 3 раза с интервалом в 2-3 недели. Довольно хороши растворы Дипроспана, Кеналога, Гидрокортизона.
• Сосудорасширяющие . Весьма эффективными являются Тектонико, Пентоксифиллин и Агапурин. Их используют как в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения, так и в таблетках.
• Миорелаксанты . Они нужны для устранения спазма гладкой мускулатуры. Из группы этих препаратов чаще всего назначают Сирдалуд и Мидокалм. Начинают с минимальных доз и постепенно их наращивают.
• Витаминно-минеральные комплексы . Наиболее полезными среди них можно назвать АртриВит, Сустанорм, Антиоксикапс, Кальцемин и Коллаген Ультра. Их рекомендуется употреблять людям старше 14 лет в течение двух недель по 2 раза в год с перерывом на 6 месяцев. Это позволяет укрепить кости и ускорить регенерацию хрящей.
• Средства для наружного применения . С этой целью подходят гели «Фастум», «Диклофенак» и «Найз». Согревающий эффект и лечение болей в голеностопном суставе обеспечивает Апизатрон и Гевкамен. Эти средства используют для смазывания голени и стоп 2-3 раза в день в течение двух недель в среднем.

Обратите внимание! Для придания неподвижности нижней части ноги нужно надевать бандаж на голеностопный сустав, в первую очередь это касается тех, кто перенес травмы.

Физиотерапия при лечении голеностопного сустава

Одним из эффективных методов физиотерапии является применение ультразвукового излучения . Его суть заключается в улучшении кровообращения, микромассаже, нормализации обменных процессов в тканях. Сеанс длится около 10 минут, курс состоит из 5-10 процедур.

В дополнение к этому актуально воздействие магнитным полем для уменьшения воспалительных реакций, ускорения регенерации тканей и усиления кровотока. Здесь необходимо от 7 до 10 сеансов длительностью около 15 минут.

При отсутствии эффекта от магнитотерапии, применения ультразвука и электрофореза становится особо значимым лучевое воздействие . Курс состоит из 6 процедур, которые проводят через каждые 3-4 дня. Полученный от них эффект закрепляют лечением на грязевых курортах и приемом лечебной минеральной воды.

На 1-2 стадии артроза голеностопного сустава полезными будут парафиновые аппликации, компрессы из озокерита и мешочков, наполненных морской солью. Их прикладывают к голени и стопе в теплом виде на 10-15 минут, это делают хотя бы один раз в день. Таким образом хрящевая ткань прогревается и ее регенерация ускоряется.

Упражнения для лечения голеностопного сустава

Лечебную гимнастику нужно проводить каждый день, желательно с самого утра, сразу же после сна. Нельзя этого делать, если беспокоит боль в голеностопном суставе, которая усиливается при занятиях.

1. Сгибание и разгибание пальцев на ногах . Делать это следует стоя, без спешки, максимально их напрягая. В это время не должно ощущаться никакого дискомфорта. На каждую стопу требуется выделять не более минуты.
2. Подъемы и опускание ног . Лягте на пол спиной, выпрямите ноги и, не торопясь, постепенно направляйте их по одной вверх, тянитесь к потолку. Затем задержитесь в таком положении на 30 секунд и повторите все 10 раз.
3. Сведение и отведение стоп . Встаньте на носки, расставив ноги на ширину плеч, и направляйте пятки друг к другу, стараясь не касаться ими пола. Потом снова разводите их в стороны - выполните это упражнение для голеностопного сустава в общей совокупности 10 раз.
4. Работа с предметами . Разложите на полу карандаши или ручки и попробуйте захватить их пальцами, зажав между фалангами. Если получится это сделать, удерживайте вещь не менее 30 секунд каждой ногой.

Массаж голеностопного сустава

Далее стопы слегка похлопывают, что позволяет улучшить кровообращение в тканях. Затем круговыми движениями проходят сначала по пяткам, а потом и по голени. После этого аккуратно растирается пространство между пальцами ног.

Для получения лучших результатов самомассаж рекомендуется проводить сразу же после нанесения обезболивающих и противовоспалительных мазей.

На него следует выделять по 15 минут как минимум каждый день до устранения яркой симптоматики. Лучше всего это делать с утра, когда нарушено кровообращение в ступнях.

Мануальная терапия для лечения голеностопного сустава

Мануальные терапевты используют два основных приема: пассивный, при котором стопы и голени практически полностью отдыхают, и силовой. Из последнего видно, что здесь требуется именно активное надавливание на больные точки. Актуальна работа кулаками, пальцами, ладонями, используемый тут принцип во многом похож на массаж.

Во время процедуры врач, так же, как и при массаже голеностопного сустава, разминает икры, стопы, голени и даже пальцы, захватывая небольшие участки. Все движения осуществляются медленно, но резко.

Риск повреждения при выполнении манипуляций профессионалом практически сведен к нулю. Для эффективного лечения достаточно от 5 до 10 посещений специалиста.

Народные средства для лечения суставов

Перечислим здесь следующие рецепты средств, от которых точно не будет хуже:

• С соком капусты . Отделите листья от одного кочана, помойте, залейте кипятком и оставьте на ночь. С утра перекрутите их на мясорубке и отожмите жидкость. Добавьте в нее растопленный прополис (3 ст. л на 50 мл), подогрейте и используйте для смачивания отреза марли, который после этого нужно прикладывать к проблемному участку на 30 минут. Эту смесь можно принимать и внутрь по 20-30 мл один раз в день, главное, делать это не натощак.
• С сосновой хвоей . Залейте ее (10 ст. л.) кипятком (1 л), выдержите сутки под крышкой, а с утра процедите и вылейте жидкость в ванну с водой. Принимайте ее, пока она не начнет остывать, достаточно делать это 1-2 раза в неделю в дополнение к приему других народных средств внутрь.
• С медом . Смешайте его со спиртом и глицерином примерно в равных пропорциях. После этого взболтайте, накройте крышкой и оставьте в теплом месте на ночь. На следующий день используйте готовую массу для смазывания голеней и стоп. Оставляйте ее на 15-20 минут, после этого следует убирать следы водой.
• С листьями одуванчика . Помойте, обсушите, нарежьте и отварите их. Употребляйте это средство по 1 ст. л. каждый день, желательно натощак.

Диета при лечении голеностопного сустава

При инфекционном артрите упор следует делать на витамин C, содержащийся в большом количестве в болгарском перце, цитрусовых, зелени.

Для восстановления хрящевой ткани нужен магний и калий, которые сосредоточены в различных орехах. Укрепить кости помогает рыба, особенно красных сортов в виде лосося.

Операция на голеностопном суставе

В случаях когда артропластика неэффективна, а консервативное лечение не позволяет добиться ремиссии на протяжении 1-2 лет, встает вопрос об эндопротезировании . Под этим понимается операция на голеностопном суставе по замене его, изношенного, искусственным протезом, который в дальнейшем возьмет на себя его функции.

Что делать, если болит голеностопный сустав - смотрите на видео:

В популярной медицинской литературе можно встретить упоминание об артрозе щиколотки, лодыжки, а вот в профессиональных медицинских изданиях это заболевание не упоминается. Чтоб понять, почему, нужно разобраться, что такое лодыжка, она же щиколотка. Лодыжками называют дистальные (те, что расположены снизу, ближе к стопе) отделы двух костей голени – малоберцовой и большеберцовой. Мы их видим как выступы над ступнями, небольшие шишки на ногах.

Снаружи расположена латеральная, с внутренней стороны голени – медиальная лодыжка, а вместе они образуют вилку голеностопного сустава. Артроз этого сустава начинается с дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани, а затем происходит деформация средней части таранной кости и лодыжек. То есть артроз щиколотки (лодыжки) – это другое название артроза голеностопа.

Причины

Разрушение суставного хряща при артрозе могут вызвать: чрезмерная нагрузка на сочленение, дефицит питательных веществ, необходимых для восстановления хрящевой ткани, а также влияние некоторых гормонов, ферментов, медиаторов воспаления. Если развитие артроза щиколотки нельзя связать с другим заболеванием, перенесенной травмой, аномальным строением стопы, его считают первичным.

Вероятность развития первичного остеоартроза выше у пациентов, которые много времени проводят на ногах, страдают ожирением, часто и подолгу нагружают голеностоп. Чем старше человек, тем выше риск развития заболевания. Еще один фактор риска – генетически обусловленные дефекты соединительной ткани, слабость мышечно-связочного аппарата, которая приводит к нестабильности, патологической подвижности голеностопов.

Нередки случаи остеоартроза после травм голеностопа, перелома лодыжки, вывихов, ушибов, растяжения связок. Также вторичный артроз может быть связан с:

• сосудистыми заболеваниями, из-за которых нарушается кровоснабжение сустава;
• эндокринными расстройствами, недостатком или избытком некоторых гормонов, ферментов;
• затяжным воспалительным процессом в суставной полости при хроническом артрите, ревматизме;
• нарушениями обмена веществ;
• врожденными и приобретенными деформациями стопы.

Стадии развития

При артрозе щиколотки симптомы нарастают постепенно. В соответствии с выраженностью клинических симптомов, рентгенологических признаков и ограничения функций голеностопного сустава врачи при обследовании диагностируют артроз 1, 2 или 3 степени, первая степень – это стадия начальных проявлений. Дегенеративно-дистрофические процессы затрагивают только суставной хрящ и чаще всего проходят совершенно незаметно, симптоматика слабо выражена. Во время движений стопы, после нагрузки в области лодыжки возникает боль, но неострая, ноющая, слабая и кратковременная. В начале движения, обычно по утрам, возможно ощущение скованности, но максимум за полчаса больному удается «расходиться».

Даже с помощью рентгена на этой стадии не всегда можно выявить признаки артроза. Если разрушение хряща идет не первый месяц, обнаруживается незначительное сужение суставной щели, мелкие одиночные остеофиты.

По мере прогрессирования болезни в процесс вовлекаются другие ткани сустава. Вследствие частичного оголения поверхности костей подхрящевая костная ткань уплотняется, происходит разрастание хряща по краям с последующим окостенением, формируются шипы – остеофиты. Эти процессы видны на рентгеновских снимках. Часто воспаляется синовиальная оболочка.

Поэтому вторая стадия развития патологии характеризуется выраженной симптоматикой:

• боли становятся продолжительными, их провоцирует даже незначительная нагрузка, к механической боли присоединяется воспалительная, которая чаще возникает по ночам;
• движения в суставе ограничены, часто сопровождаются хрустом;
• воспаление проявляется отечностью лодыжки, покраснением;
• большинство больных начинает переносить нагрузку на здоровую ногу, это приводит к изменению походки и гипотрофии мышц пораженной конечности.

На третьей стадии болевые симптомы и ограничение подвижности нарастают вплоть до того, что в голеностопе возможны только качательные движения. К этим симптомам присоединяется выраженная деформация сочленяющихся костей стопы и голени. Искривляется ось ноги в суставе, что в сочетании с интенсивными болями приводит к выраженному ограничению опорно-двигательной функции.

Рентгенологические признаки артроза щиколотки 3 степени:

• практически полное смыкание суставной щели;
• остеосклероз (уплотнение косной ткани);
• грубые множественные остеофиты;
• искривление оси конечности;
• возможно – вывихи и подвывихи голеностопа.

Лечение

Лечебное воздействие при артрозе щиколотки должно быть комплексным, и желательно начинать его при появлении первых симптомов болезни. Полностью вылечить артроз голеностопа нельзя, но можно максимально отсрочить переход заболевания на следующую стадию, выраженное нарушение функций сустава. На сайтах клиник, которые специализируются на терапии артроза, можно найти наглядно иллюстрирующие его симптомы и лечение фото.

На них изображены пациенты, которые проходят физиотерапевтические процедуры, сеансы мануальной терапии, ортопедические конструкции для голеностопа. Иногда приводятся фотографии конечностей до и после оперативного вмешательства. Но физиотерапия является вспомогательным методом, а к операциям прибегают в исключительных случаях. Основными являются медикаментозные методы лечения артроза.

Медикаментозная терапия

В ходе медикаментозной терапии артроза применяют препараты быстрого и длительного действия. К первой категории относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – таблетки и мазь Диклофенак, в гранулах, Найз-гель, Ибупрофен и множество других препаратов. Они быстро устраняют болевые симптомы патологии, но не влияют на механизм ее развития. Более серьезный воспалительный процесс купируют с помощью гормональных препаратов – глюкокортикоидов. Их вводят в суставную полость, а если это невозможно – в околосуставные ткани. Ни НПВС, ни ГКК не предназначены для длительного применения.

Вторая группа – это хондропротекторы ( , Терафлекс, Артрум, Хондроксид). Они содержат компоненты хрящевой ткани, замедляют процесс ее разрушения и способствуют восстановлению. Теоретически с их помощью артроз можно вылечить, но для этого лечение необходимо начинать еще до появления клинических симптомов. Эффект такого лечения заметен только после нескольких недель приема, а принимать препараты нужно на протяжении нескольких месяцев, и повторять такие курсы минимум дважды в год. Лучше всего сочетать пероральный прием с внутримышечными инъекциями, системное лечение можно дополнить местным, некоторые хондропротекторы выпускаются в форме мазей, гелей, кремов.

Минимум на протяжении полугода сохраняется эффект после курса внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, которую иногда причисляют к хондропротекторам 2 поколения. Хотя правильней ее называть протезом синовиальной жидкости.

Также при артрозе могут назначать:

• сосудорасширяющие, местнораздражающие мази (Випросал, Финалгон, Эфкамон);
• системный прием сосудорасширяющих препаратов и средств для улучшения микроциркуляции;
• миорелаксанты для снятия спазма мышц;

Немедикаментозная терапия

К методам немедикаментозного лечения артроза лодыжки относятся:

• физиотерапия (магнитная, лазерная, электрофорез, ультразвук, ударно-волновая терапия и ряд других процедур);
• массаж;
• мануальная терапия – мягкое осторожное вытяжение или вправление сустава руками врача;
• тракционная терапия – аппаратное вытяжение;
• , бальнеотерапия, к которым прибегают в ходе санаторно-курортного лечения;
• ЛФК и лечебная гимнастика, выполнение упражнений на укрепление мышц и постепенную разработку сустава.

Также важно проведение ортопедических мероприятий: подбор удобной обуви, разгрузка сустава и предотвращение вывихов с помощью различных ортопедических изделий, использование трости. Необходимо нормализовать вес, ограничить нагрузку на сустав, придерживаться принципов здорового питания.

Артроз голеностопного сустава, который иногда называют артрозом лодыжки, довольно распространенное заболевание нижних конечностей. Консервативное лечение артроза нужно проводить курсами на протяжении всей жизни пациента, постоянно придерживаться диеты, гимнастика должна выполняться ежедневно, за исключением периодов обострения.

На ранней стадии болезнь хорошо поддается лечению, есть шанс добиться продолжительной ремиссии. Но если длительное время игнорировать симптомы развивающегося артроза, он приведет к необратимой деформации конечности, которую можно устранить только оперативным путем.

Самолечением заниматься не стоит, обратитесь к своему врачу за правильным лечением Общие принципы лечения артроза направлены на восстановление подвижност...
Артроз голеностопного сустава чем лечить

Артроз голеностопного сустава чем лечить

Способы лечения артроза голеностопного сустава

Общие принципы лечения артроза направлены на восстановление подвижности и снятие воспаления. Это прогрессирующее заболевание, лучший эффект будет достигнут, если терапия началась на первой или второй стадии развития. Как лечить артроз голеностопного сустава можно узнать из этой статьи. Основные способы лечения: консервативные методы, народная терапия и хирургическое вмешательство. Какой метод подойдет в каждом конкретном случае может решать только врач. Самостоятельное лечение в данной ситуации не допускается.

Консервативные методы терапии

Цель консервативного лечения артроза голеностопа - замедлить или остановить прогрессирование дегенеративной патологии. Принципы терапии артроза стопы:

• улучшение обмена веществ способствует регенерации хряща;


• механизмы самозащиты предотвращают вывих или травмирование;


• укрепление мышц улучшает стабильность голеностопного сустава и подвижность;


• коррекция деформации заднего отдела стопы;


• улучшение кровообращения.

Консервативное лечение артроза подбирается индивидуально исходя из симптоматики, причины и степени развития заболевания. К данному виду терапии относят всевозможные лекарства, народные средства. Основа медикаментозного лечения, как правило, состоит из противовоспалительных и обезболивающих средств. То есть терапия делится на 2 группы: замедленного и быстрого действия.

Лекарства быстрого действия

Эта группа препаратов необходима для быстрого снятия симптомов болезни. Лекарственные средства относятся к группе НПВС. Данные препараты избавляют от боли за короткий промежуток времени. Они являются первой группой необходимой для применения в случае умеренных и острых болей. К лекарственным препаратам быстрого действия принадлежат:

Данная группа лекарственных средств негативно сказывается на пищеварительном тракте. Поэтому запрещено использовать их длительное время. Лечение артроза лекарствами быстрого действия должен быть не больше 10 дней. Затем препараты заменяются более сильными или слабыми, в зависимости от жалоб пациента. Применяя нестероидные противовоспалительные средства, также потребуется использовать лекарства, защищающие желудочно-кишечный тракт.

Терапия с помощью хондропротекторов

Применение хондропротекторов показано для восстановления хрящевой ткани. Вылечить артроз голеностопного сустава данными лекарствами возможно, но притом, что болезнь находится на первой стадии развития. К сожалению, если патология уже подходит к третьей степени, рентгенограмма показывает отсутствие хряща, терапия этими препаратами бесполезна. Хондропротекторы стимулируют регенерацию хряща путем ликвидации трещин и микроскопических дефектов. В результате хрящ восстанавливает свою эластичность и плотность. Существует три формы лекарственного средства:

1. Таблетки, капсулы и порошок («Артра», «Структум», «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин АКОС»).


2. Инъекции («Хондролон», «Алфлутоп», «Хондрогард»).


3. Мази («Хондроксид»).

Доктора не рекомендуют принимать хондропротекторы в любом виде, если пациенту не исполнилось 15 лет. Назначать до этого возраста лекарство можно, но только в том случае, если ребенок будет находиться на стационарном лечении под постоянным наблюдением врачей.

Применение средств наружного назначения

Местное лечение показано при появлении умеренных болей. Мази, крема и гели недостаточно обезболивают. С диагнозом артроз голеностопа терапия средствами наружного применения показана, если пациенту нельзя принимать нестероидные противовоспалительные лекарства. Лечебные мази, прописываемые при артрозе голеностопного сустава и лечение, может быть только наружным:

Наружные лекарства действуют лучше, если одновременно с ними принимать обезболивающие препараты.

Лечебная физкультура при заболевании

Традиционный метод лечения предусматривает восстановление голеностопного сустава с применением специальной лечебной физкультуры. Данный способ терапии подбирается индивидуально. Количество повторов и подбор упражнений зависит от степени артроза стопы и деформации. Упражнения при артрозе голеностопного сустава:

1. Лягте на спину. Ноги положите вместе. Без усилий и напряжение тяните поочередно носки на себя, затем от себя. Не пытайтесь выполнить упражнение по максимуму, сделайте столько повторов сколько можете.


2. Встаньте прямо, поднимите одну конечность, вращайте стопой, стараясь удержать равновесия без вспомогательных предметов.


3. В пляжный сезон полезно ходить по песку на носочках. Таким образом, восстановиться равновесие и улучшится координация.


4. Лежа на спине, согните нижние конечности в коленях. Старайтесь как можно выше оторвать стопу от пола, пальцы остаются на месте.


5. Сядьте на пол, колени подтяните под себя. Садясь, вытягивайте носочки, тазом сильнее прижимайте голеностоп к полу. Поднимаясь, становитесь на носочки, растягивая мышцы стопы.

Сигналом к остановке является усиливающаяся боль в голеностопном суставе.

Нетрадиционная терапия: рецепты

Лечение народными средствами всегда было в приоритете. Домашние мази и растирки гораздо лучше медикаментов, ведь содержат исключительно натуральные ингредиенты и вы знаете в каких условиях они готовятся. От артроза существует множество рецептов. В этом разделе вы найдете самые эффективные из них. Народные рецепты от заболевания голеностопного сустава:

1. Отличный лечебный эффект оказывает смесь из хрена и вазелина. Для приготовления мази понадобиться 50 гр. вазелина и 40 гр. измельченных корней хрена. Оба ингредиента смешиваются и сразу применяются. Наносите на больной сустав по мере необходимости, желательно использовать средство 2-3 раза в сутки регулярно.


2. Возьмите сырую картошку, измельчите в блендере или с помощью мелкой терки, чтобы получилась кашица. Нанесите картошку на больной сустав, оберните полиэтиленовой пленкой и теплым шарфом. Через 25 минут смойте массу теплой водой.

Также можно использовать мазь окопника, яичную скорлупу (принимают внутрь), мумие. При отсутствии воспалительного процесса можно делать теплые компрессы с применение соли, капусты.

Почему необходимо соблюдать диету? Что можно употреблять, а что нельзя?

Согласно Международной классификации болезней, в которой указано как вылечить артроз, необходимо соблюдать сбалансированное и правильное питание. Диета помогает приостановить старение суставов, снять воспаление и отечность.

Питание при артрозе должно быть следующим:

1. Рекомендуется употреблять ржаной и пшеничный хлеб, вегетарианские супы, борщи, молочные блюда. Отдавайте предпочтение говядине, кролику, нежирной курице и индейке. Раз в неделю полезно кушать говядину, рыбу нежирных сортов. Из молочных продуктов можно неострый сыр, обезжиренное молоко, кефир, простоквашу. Фрукты и ягоды следует есть в неограниченном количестве. Готовить блюда можно на сливочном и растительном масле.


2. Исключите из рациона продукты быстрого приготовления, фастфуд, бобовые, жирное, острое, копченое, кофе и крепкий чай. Нельзя готовить пищу на бараньем, говяжьем, свином жиру.

Вся еда должна быть приготовленная на пару, запекать можно, тушить и варить.

Хирургические методы терапии

Оперативное лечение требуется на третьей стадии развития и четвертой. Его не избежать, если пациент поздно обратился за помощью. Врачи вынуждены проводить операцию, конечно же, если пострадавший от артроза не хочет остаться инвалидом. Виды хирургического вмешательства:

1. Артроскопия реконструирует связки, удаляет сыпучие фрагменты и костные шпоры, лечит воспаление синовиальной мембраны.


2. Артропластика позволяет полностью сохранить сустав.


3. Эндопротезирование подразумевает полную замену сустава на протез. Операция проводится только на последних стадиях артроза.


4. Артродез - это обездвиживание сустава путем замыкания его искусственным путем.

После проведения оперативного вмешательства некоторое время пациенту необходим покой, затем рекомендуется выполнять упражнения для быстрейшего восстановления подвижности сустава.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение патологии

Связывая между собой кости голени и стопы, голеностопы выдерживают вес тела человека и участвуют в его перемещении по пространству. Большую нагрузку выдерживают костные хрящи сочленения, поэтому постепенно по разным причинам они начинают разрушаться, истончаться, покрываться трещинами и отламываться.

После этого начинается деформация костной ткани, возникает боль, нарушается функциональная работа сустава, что может привести к инвалидности. Данную хроническую патологию называют артрозом.

Рассмотрим подробнее, что же такое прогрессирующий и хронический артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение данного костного заболевания.

Механизмы и причины развития артроза голеностопа

Начало заболевания связывают с возрастом человека, нарушением питания и смазывания хряща синовиальной жидкостью, что происходит в связи со снижением ее выработки в суставе. Хрящ травмируется, а щель суставов – сужается и постепенно приводит к срастанию костной ткани.

Обратного процесса у начинающего артроза нет, но своевременное лечение может замедлить и оставить патологический процесс.

Кроме этого, артроз развивается по причине:

• механических травм;


• воспалительных болезней костной и мягкой ткани сустава;


• генетической предрасположенности;


• врожденной деформации стопы и приобретенного плоскостопия;

• большой нагрузки на сустав на работе или спортивных тренировках;


• длительного ношения обуви на шпильках или плоской подошве;

• чрезмерного веса тела при ожирении.

Типы, стадии и симптомы артроза голеностопа

При наличии дегенерации на здоровой ткани хряща, вызванной, например, чрезмерной нагрузкой, патологию называют первичной. Если наступили серьезные дегенеративные процессы в хряще на фоне физических изменений или нарушений суставной поверхности, тогда констатируют вторичную патологию или посттравматический артроз.

Анатомические особенности артроза

До того, как лечить артроз голеностопного сустава, необходимо определить его стадию. Каждой стадии соответствуют определенные симптомы.

На первой или начальной стадии на рентгенограмме особых изменений в сочленениях суставов не замечают. По утрам будет присутствовать легкая скованность и боль. Хотя эти симптомы возникают периодически, уже следует начинать лечение артроза голеностопного сустава. Врач может назначить гимнастику для ног, физиопроцедуры, массаж со всевозможными растирками.

Совет. Снимет боль и скованность растирка на золотом усе: 40 колен растения следует залить водкой (0,5 л) и настоять 3 недели. Растирку можно также использовать для компрессов и для приема внутрь по 1 ст. л. перед основной едой.

Вторая стадия характерна:

• прохрустыванием косточек во время движения стопой;


• хромотой и усилением боли;


• небольшой отечностью и скованностью сустава;


• уменьшением межсуставной щели;


• разглаживанием (уплощением) таранной кости;


• атрофией мышечной и деформацией костной ткани, что заметно по видоизменению (искривлению, утончению) голени.

В этот период больные часто подворачивают ноги, а при ослаблении связок возможен травматизм с характерными вывихами, подвывихами и отечностью вокруг сустава. Из-за боли люди начинают изменять положение ноги при ходьбе, поэтому походка меняется, возникают натоптыши и деформируется стопа.

На третьей стадии боли становятся постоянными и интенсивными, в области соединения стопы и голени присутствует сильный отек, что окончательно усугубляет движение. Больному приходится пользоваться тростью или палкой.

Явно заметна деформация голени, она становится короче, чем на здоровой ноге. В этот период из-за неэффективности консервативного лечения выполняют операции на голеностопе.

Существует также и четвертая стадия патологии, при которой практически отсутствует суставная щель и подвижность. На рентгенограмме заметны остеофитные разрастания. А это требует только хирургического лечения.

Методы лечения

Прежде, чем лечить артроз голеностопного сустава и назначать оптимальную терапию, больного обследуют хирург, травматолог и ортопед. Подтверждают диагноз после исследования рентгенографии, компьютерной томографии и МРТ.

Цель лечебных процедур:

• обезболить пораженный сустав и устранить иные симптомы;


• устранить воспалительный процесс внутри костей и вокруг них;


• увеличить объем и амплитуду движения голеностопа и конечности;


• восстановить разрушенный хрящ.

Основные мероприятия консервативного лечения

Инструкция мероприятий дана в таблице:

повышается амплитуда движения за счет ЛФК.

укрепляется соединительная хрящевая ткань хондропротекторами: Терафлексом, Хондроитином АКОС;

замедляется процесс разрушения хрящиков гиалуроновой кислотой при введении внутрь сустава;

улучшается кровоток в мягкие ткани за счет расширения и укрепления сосудов Пентоксифиллином, Агапурином.

нормализуется гормональный фон при лечении эндокринных болезней;

улучшается походка и снижается нагрузка на сустав ортопедической обувью.

Чтобы остановить артроз голеностопного сустава, лечение предстоит длительное. Для больных с проблемной слизистой желудка и заболеваниями системы пищеварения следует назначать более мягкие нестероидные препараты, как Нимесулид или Целекоксиб, либо мази или гели для применения снаружи. Кортикостероиды используют для внутрисуставных блокад.

Применяются средства с Глюкозамином и Гидролизатом коллагена: Остенил, Синвиск. Местное кровообращение и тканевый обмен активизируют Пентоксифиллином и Никотиновой кислотой.

Хондропротекторы (Гиалуроновая кислота и Хондроитин) оказывают замедленное действие, а это способствует восстановлению разрушенных хрящиков за счет возобновления синтеза их ткани. В средствах: Артродарине, Диацереине, Артре, Терафлексе, Афлутоле, Структуме и других препаратах содержатся вышеуказанные хондропротекторы, но их применение нужно согласовывать с лечащим врачом.

Для местного лечения можно подобрать и пользоваться эффективными мазями: Бутадионом, Дип-Рилифом, Диклофенаком, Лошадиной силой.

Оперативное вмешательство

При больших разрушениях хрящевой и деформациях костной ткани консервативное лечение может не дать ожидаемого эффекта, тогда как вылечить артроз голеностопного сустава можно хирургическим лечением:

1. Артродезом с сохранением остатков хряща и искусственным «замыканием» сустава, то есть, обездвиживанием за счет удаления голеностопного сустава и сращивания костей между собой. Работу голеностопа берут на себя другие суставы и обеспечивают некоторую подвижность стопы по отношению к голени.

1. Артропластикой с сохранением сустава. При артроскопии избавляют пациента от боли за счет удаления разрушенных фрагментов хряща, костных выростов и иных элементов. Эффект после операции длится несколько лет.

1. Эндопротезированием с полной заменой сустава протезом из металла, керамики или пластика на 3-4-х стадиях заболевания. Операция полностью восстанавливает подвижность ноги и голеностопа.

Гемартроз голеностопа

Хирургическое лечение артроза голеностопного сустава входит в комплексную программу по устранению болей, воспалительного процесса и возвращению возможного активного движения в суставе, кровообращения, питания и дыхания тканей. Но после операции или в результате травмирования, разрывов связок и сосудов может произойти гемартроз голеностопного сустава, лечение которого нужно начинать незамедлительно.

При проведении рентгенографии, МРТ, КТ и иных исследований обнаруживают в суставе кровоизлияние. Гемартроз или кровоизлияние может произойти и в результате нарушения кровесвертывания и разрыва хрупкого сосуда. Патология приводит к увеличению объема сустава и шарообразной форме, болевому синдрому и флюктуации (зыблению).

При упорно рецидивирующем гемартрозе и повторных скоплениях крови повреждаются хрящики, тогда на рентгенограммах они не будут просматриваться. Такие случаи дают основание направлять пациентов на проведение артроскопии с удалением причины кровотечения и поврежденной ткани: мягкой, хрящевой и костной.

При наличии гемофилии для устранения гемартроза больным переливают плазму крови и вводят внутрь вены антигемофильный глобулин.

Народная медицина при артрозе

Лечение артроза голеностопного сустава народными средствами можно начинать с первых стадий болезни, включать в комплексную терапию. Эффект от народного лечения всегда высокий, а цена препаратов намного ниже, чем таблетки или мази из аптеки.

Растирать больной сустав и принимать внутрь после еды по 1 ч. л. можно настойку на сабельнике. Нужно измельчить сухие корни (2/3 ст.) и поме6стить в банку со спиртом или водкой (0,5 л). Дать настояться в течение 2-3 недель, не забывая встряхивать емкость ч6ерез день.

Внутрь принимать настойку 1-1,5 месяца. После втирания массажными движениями больную ногу следует обернуть шерстяной тканью или шарфом.

Для растираний и массажа пригодится масло на жмыхе из отжатых листьев и стеблей золотого уса. Его следует подсушить и залить растительным маслом, подержать в духовке при температуре 40?С в течение 8 часов. Вместо масла можно использовать вазелин или детский крем.

Предлагаем следующее народное лечение мазями артроза голеностопного сустава. Следует смешать в миксере:

1. Сок алоэ (100 мл), настойку валерианы (1 мг) со змеиным ядом (Випросалом – 50 г). Затем состав хорошо перемешать с нашатырем (100 мл) и втирать в болевую область массажными движениями.


2. Чистотел (8 ст. л.) с оливковым маслом (1 л) и настоять в теплом месте 10 дней. Затем отделить гущу и втирать 2 раза в день.

Диету нужно оговаривать с лечащим врачом или диетологом. Обычно рекомендуют продукты с белками для восстановления ткани хряща, включая холодец.

Внимание! Важно включать в рацион продукты с витаминами группы В.

Но чтобы не набрать лишний вес, необходимо перейти на дробное (маленькими порциями) и частое питание через 2-3 часа. Алкоголь и переедание при этом исключаются.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при артрозе голеностопного сустава важна при разработке объема движений, ускорения кровотока и лимфооттока.

Видео в этой статье знакомит с проведением ЛФК при артрозе голеностопного сустава. ЛФК восстанавливает утраченный тонус мышц и расширяет амплитуду движения, активизирует обмен веществ. Все движения начинают вначале в положении лежа, затем сидя на невысоком стульчике.

После ЛФК полезно принять массажную процедуру для укрепления связочного аппарата больного сустава. Массаж начинают с пальцев ступни, переходят на стопу и далее на голеностоп, продвигаются по голени и бедру. Длится процедура 15-20 минут. Можно использовать ручные массажеры из нефрита или каточек Ляпко.

Способы лечения артроза голеностопного сустава

Комплексное лечение артроза голеностопного сустава должно быть направлено на устранение причин, негативных процессов и симптомов, сопровождающих это заболевание. Артроз голеностопного сустава, как и всякий артроз, характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами в суставных поверхностях, представляющих собой хрящевую ткань. Дистрофия хряща ведет к структурным и функциональным нарушениям. Эти нарушения проявляются увеличением объема сустава, местным отеком мягких тканей, болью и снижением объема движений. Ведущей причиной артрозных изменений в голеностопе являются перенесенные ранее травмы – внутрисуставные переломы, вывихи, кровоизлияния в суставную полость (гемартроз). Нередко артроз в голеностопе развивается как осложнение ревматизма, ревматоидного артрита, и других системных поражений соединительной ткани.

Виды лечения

В любом случае, если развился артроз голеностопного сустава, лечение должно быть направлено на:

• Обезболивание


• Снятие местного воспаления


• Регенерацию хрящевой ткани


• Расширение объема движений в суставе


• Улучшение обмена веществ в суставе и прилегающих анатомических областях (голени и стопе).

Эти задачи решаются путем использования:

• Медикаментов


• Физиотерапевтических процедур


• Массажа


• Лечебной физкультуры


• Народной медицины


• Хирургического лечения.

Медикаменты

Используемые медикаменты, таблетки, уколы и мази напрямую не влияют на расширение двигательной активности при артрозе. Тем не менее, обезболивание, устранение отека и воспаления приводит к облегчению движений в голеностопе. Хорошим анальгетическим и противовоспалительным эффектом обладают НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. У некоторых из них более выражен анальгетический эффект (Анальгин, Дексалгин, Ренальган), у других – противовоспалительный (Диклофенак, Вольтарен, Мовалис). Так как НПВС влияют на слизистую оболочку желудка не лучшим образом, желательно использовать их в мазях (Диклак, Фастум гель) или в уколах (Диклофенак, Мовалис, Дексалгин).

Лекарства могут вводиться не только внутримышечно и наружно, но и непосредственно в полость пораженного сустава. В основном это препараты на основе стероидных гормонов – Дипроспан, суспензия Гидрокортизона, Кеналог. Правда, в последнее время появилось новое направление в лечении артрозов – внутрисуставное введение лекарств на основе гиалуроновой кислоты – Дьюралана, Ферматрона, Остенила. Как известно, гиалуроновая кислота входит в состав внутрисуставной жидкости. Таким образом, данные средства можно рассматривать как синтетические заменители внутрисуставной жидкости. После курса терапии этими средствами развивается стойкий эффект. Существенный недостаток такого лечения – дороговизна.

Менее дорогостоящим является комбинированное использование мази Хондроксид и капсул Хондроитин Комплекс (Хондроитин сульфат + Глюкозамин). Снять отек и улучшить обмен веществ в хрящевой ткани можно, усилив микроциркуляцию и отток венозной крови из голеностопа. Микроциркуляция усиливается посредством внутривенного капельного введения Пентоксифиллина или Трентала. Тонус вен повышается после длительного курсового употребления таблеток (Детралекс, Флебодиа) или мазей (Венорутон, Троксевазин).

Физпроцедуры и массаж

Если развился голеностопный артроз, обязательным компонентом лечения должны быть физиотерапевтические процедуры. Хотя некоторые медики довольно скептически относятся к этому виду лечения. Тем не менее, применение магнитотерапии, электрофореза и фонофореза с глюкокортикоидами, парафина усиливает действие лекарств и снимает отек и воспаление в голеностопе. Правда, такое лечение следует проводить только в фазе ремиссии (затихания) артрозных процессов. Эффект от физпроцедур можно закрепить санаторно-курортным лечением на грязевых курортах.

Другой метод, которым лечится артроз голеностопа, - это массаж. При этом массируется не только сам сустав, но и прилегающие участки – стопа, голень, бедро. Ведь укрепление мышц стопы и голени усиливает связочный аппарат голеностопного сустава. Массаж проводят по восходящему направлению. Начиная с пальцев стопы, переходят на саму стопу, голеностопный сустав, голень и бедро, при этом плавными движениями разминают и растирают мышцы в этих областях. На каждый сеанс массажа отводится примерно 15-20 мин. Для достижения эффекта желательно провести 3 двухнедельных курса с такими же двухнедельными перерывами.

Лечебная физкультура (ЛФК) проводится при многих видах артроза. Особенно она актуальна, если развился посттравматический артроз голеностопного сустава. Посттравматическим артрозом практически всегда заканчиваются все травмы голеностопа, особенно требующие длительной иммобилизации с наложением гипсовых повязок, шин, аппарата Илизарова. Задача ЛФК в данном случае – восстановить утраченный тонус мышц и расширить объем движений в голеностопе.

Вначале нагрузки на голеностоп минимальны. Упражнения выполняются в положении лежа на спине - совершается приведение-отведение и круговые движения в стопе. В последующем в положении сидя, не отрывая пятки от пола, совершают перекаты стопы и движения, напоминающие ходьбу. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом ЛФК, но проделывать их можно в домашних условиях, несколько раз в день с перерывами.

Народные средства и профилактика

При голеностопном артрозе хорошо себя зарекомендовала народная медицина. Натуральные средства (мед, сливочное масло, горчица, спирт, чеснок и др.) используются в различных комбинациях в виде ванночек, примочек и компрессов. При этом не следует забывать, что народная медицина лишь дополняет официальную, но ни в коей мере не заменяет ее. Если все вышеуказанные методы лечения неэффективны, и симптомы артроза голеностопного сустава (боль, отек, ограничение движения) нарастают, показано оперативное вмешательство. Как правило, это эндопротезирование голеностопного сустава.

И в заключение следует сказать несколько слов о профилактике артрозных поражений голеностопного сустава. Ведь, как известно, предупредит легче, чем лечить. В этом плане следует избегать переохлаждений, физических нагрузок и травм голеностопа. Особенно важна гигиена обуви. Женщинам следует с осторожностью относиться к туфлям на высоком каблуке, носимая обувь не должна быть холодной и тесной.

Способы лечения артроа голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава является серьезным заболеванием, которое осложняется дегенеративными процессами. Патологию необходимо начинать лечить при появлении первых признаков, в противном случае могут возникнуть необратимые нарушения строения соединения. Артроз обнаруживают чаще всего у пациентов пожилого возраста, а также у молодых людей, голеностопные суставы которых, подвергаются постоянным значительным нагрузкам. В зону риска попадают спортсмены, рабочие, чья деятельность связана с тяжким физическим трудом, а также те, кто имеет предрасположенность к данного рода болезни.

Поскольку эта патология считается довольно распространенной, то многих людей беспокоит вопрос: чем лечить артроз голеностопного сустава? Ответов существует множество, но важно не просто принимать меры по устранению беспокоящих признаков заболевания. Для излечения артроза требуется прежде всего воздействовать на факторы, которые провоцируют его развитие.

Лечение артроза

Если человека начинают беспокоить боли в стопе, быстрая утомляемость ног и отекание, то первым шагом на пути к выздоровлению станет визит к специалисту, который оценит состояние сустава и назначит оптимальную терапию.

В большинстве случаев пациенту просто необходим отдых и отсутствие нагрузок на ноги. Когда причиной появления артроза является лишняя масса тела, то правильное питание и специальная диета будут способствовать снижению веса и соответственно - восстановлению сустава. Важно также носить только удобную обувь, которая не зажимает стопу и не создает дискомфорт. Такие действия помогут снизить нагрузку на нижнюю часть конечности и улучшить регенеративные и обменные процессы в хрящевых волокнах.

Терапия ранней стадии артроза не позволяет патологии прогрессировать, а в случае травмы стопы возможно избежать посттравматического артроза.

С развитием заболевания в суставах начинают происходить воспалительные процессы, которые приобретают хронический характер. Суставный хрящ истончается, на костях образуются открытые незащищенные участки. Подвижность стопы ухудшается, боли становятся более интенсивными и постоянными. В вечернее время наблюдается заметная отечность. На этом этапе увеличивается риск травмирования - вывихов и растяжений.

Лечение второй стадии артроза включает в себя комплекс мер, которые направлены на:

• снятие болевого синдрома;


• устранение воспалительных процессов;


• активизация процессов в суставных тканях (кровоснабжение и питание);


• возвращение подвижности соединения.

Чтобы улучшить состояние структур соединения применяют несколько объединенных между собой методик.

Медикаментозная терапия

Эффективными признаны также мази и гели - Финалгон, Деклофенак, Фастум-гель, обладающие теми же свойствами, что и НПВС.

В случаях, когда перечисленные препараты не оказывают должного влияния и боль не утихает, целесообразным является использование глюкокортикоидов, вводимых внутрь сустава. Медикаментозное лечение существенно облегчает состояние, но не решает саму проблему артроза.

Для улучшения метаболических процессов в пораженных тканях, больному приписывают сосудорасширяющие средства - Агапурин, Никотиновая кислота, Пентоксифиллин.

Стимуляция роста хрящевой ткани

Данный способ лечения патологии способствует восстановлению хрящевых волокон. Основан он на применении хондропротекторов - препаратов, в составе которых содержатся естественные компоненты - глюкозамин и хондроитинсульфат (строительный материал хрящей).

Несмотря на то, что лечение занимает немало времени (курс длится несколько месяцев с короткими перерывами), введение хондропотекторов дает отличные результаты и возвращает суставу его функциональность.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия активно используется для лечения артроза голеностопного сустава различной этиологии и локализации. На очаг воспаления воздействуют при помощи следующих процедур:

Принятие таких мер дает возможность приостановить дегенеративные процессы, оказать обезболивающее влияние, устранить воспаление. Процедуры не вызывают побочных явлений, могут назначаться не только с целью лечения, но и для профилактики многих ортопедических болезней, в частности артроза.

В сочетании с физиотерапией и приемом медикаментов, гимнастика способствуют восстановлению поврежденных структур, нормализуют кровообращение и главное - сохраняет подвижность голеностопного сустава и поддерживает эластичность тканей, препятствуя их атрофированию. В каждом отдельном случае специалист приписывает подходящий комплекс упражнений лечебной физкультуры.

В ситуации, когда артроз приобрел форму остеоартроза и деформация стала выраженной, консервативные методы лечения уже не дадут эффекта. Запущенный артроз лишает сустав подвижности практически полностью, а болевые ощущения становятся нестерпимыми. Врачи могут назначить медикаментозную терапию на первых порах, но основной мерой станет оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение проводится при помощи одного из трех основных способов:

Последняя методика используется крайне редко, так как в сравнении с остальными является менее действенной.

Прежде, чем определить, чем лечить артроз голеностопного сустава, врач обязан провести осмотр и обследование, чтобы оценить состояние соединения и установить, на какой стадии развития находится патология.

Один из которых – голеностопный. Эти сочленения обладают большой подвижностью в разных плоскостях и выполняют важную функцию при ходьбе (перекат стопы и перенос массы тела с пяточной области на носок), а также несут на себе массу тела человека. Артроз голеностопного сустава является своеобразной расплатой за прямохождение. Но и многие другие факторы имеют определенное значение в развитии заболевания. Сначала незаметно для пациента начинается размягчение и истончение хрящевого покрытия сустава, затем он трескается, что запускает воспалительный процесс, разрастание костной ткани в виде остеофитов. При запущенном артрозе человек не способен передвигаться без опоры и испытывает выраженную боль, особенно при опоре на ногу. Инвалидизация возможна уже через несколько лет после начала заболевании, если не начато раннее и комплексное лечение.

Причины развития заболевания

• Повышенная масса тела;
• Плоскостопие, врожденные деформации стоп (конская стопа, косолапость);
• Нарушение обмена веществ при таких болезнях, как сахарный диабет, ;
• Перенесенные травмы сустава, например, повреждение связочного аппарата, переломы лодыжек и костей стопы;
• Постоянные перегрузки сустава, приводящие к микротравматизации (у спортсменов и людей, переносящих тяжести);
• Наследственная предрасположенность к артрозу суставов;
• Предшествующее воспаление сустава (артрит) инфекционного характера или при системных заболеваниях (ревматоидный, псориатический, подагрический артриты).

В зависимости от отсутствия или наличия конкретного фактора, вызвавшего заболевание, артроз голеностопа может быть первичным или вторичным. Также существует разделение по стадиям. При наличии 1-й стадии человек работоспособен, если артроз перешел во 2-ю и 3-ю стадию, боли и ограничение подвижности приводят к нетрудоспособности (временной или полной).

Симптомы артроза голеностопного сустава

• «Стартовая» боль. Это один из ранних симптомов артроза голеностопного сустава. Боль появляется после длительного сидения при попытке опереться на ногу, может сопровождаться кратковременной скованностью движений в суставе. После совершения нескольких шагов болевые ощущения проходят;
• Ночная ноющая боль, она связана с воспалительным процессом, который запускается из-за разрушения хрящевой ткани;
• , щелчки в суставе при движениях;
• , особенно заметная под лодыжками;
• Ограничение движений;
• Гипотрофия околосуставных мышц и слабость связочного аппарата из-за того, что человек начинает щадить больную ногу;
• Деформация сустава на последней стадии артроза.

Диагностика

Необходимо отличать артроз и его обострение от различных воспалительных процессов в суставе, например, в результате подагрического или псориатического артритов. Поэтому врач назначает развернутый анализ крови, ревматоидные пробы, тест на СРБ, мочевую кислоту. При артрозе эти показатели в норме, но если болезнь в острой стадии, могут быть повышены СОЭ и лейкоциты. Для установления стадии артроза и получения более детальной информации о патологии используется рентгенография в 2 проекциях, УЗИ, КТ или МРТ сустава. На рентген-снимке можно отметить небольшое сужение суставной щели, если артроз на 1-й стадии. При переходе во 2-ю стадию суставная щель снижена на 40 % и более от нормы. И на 3-й стадии она значительно сужена, может практически отсутствовать, видны разрастания и деформации костей.

Методы лечения

Артроз голеностопного сустава, как и других локализаций, предполагает комплексное, длительное и курсовое лечение.

1. Разгрузка голеностопного сустава в период выраженного обострения (ходьба с тростью со стороны здоровой конечности), применение бандажа;
2. Исключение ударных нагрузок (прыжки, бег), вибрации, переноса тяжестей, длительного пребывания на ногах;
3. Отказ от курения;
4. Ношение полужесткого ортеза при сопутствующей нестабильности сустава;
5. Физиолечение (УВЧ, СМТ, лазеротерапия, магнитолечение);
6. Медикаментозная терапия:

• наружно, внутрь, в инъекциях;
• глюкокортикоиды (кеналог, дипроспан) вместе с анестетиками (лидокаин, новокаин) внутрисуставно и околосуставно для купирования воспаления;
• сосудистые средства;
• миорелаксанты с целью устранения спазма мышечной ткани;
• хондропротекторы – эффективнее препараты, вводимые внутрисуставно (Аьфлутоп). Если нет возможности получать внутрисуставные инъекции, показано внутримышечное введение (Алфлутоп, Хондрогард), прием внутрь (Артра, Структум);
• препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Гилган, Ферматрон) для восстановления качества синовиальной жидкости.

1. Ортопедические стельки, ношение удобной обуви на небольшом каблучке;
2. Гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата. Предложенные упражнения нужно выполнять ежедневно:

• лежа или сидя согнуть и разогнуть пальцы стоп по 10 раз;
• лежа или сидя потянуть стопы на себя и от себя по 10 раз;
• повернуть стопы наружу и внутрь по 10 раз;
• произвести круговые движения стопами по и против часовой стрелки по 10 раз;
• сидя на стуле, поставить стопы на пол носками и пятками вместе, поочередно переставлять ноги вперед и назад, повторить 15–20 раз.

1. Плавание, аквааэробика;
2. При 3-й стадии артроза и неэффективности консервативного лечения показано эндопротезирование голеностопного сустава или удаление разрушенного хрящевого покрытия и капсулы сустава с замыканием его с помощью стержневой конструкции, либо аппарата Илизарова (артродез).

Профилактика

• Избегать травм сустава. Для этого необходимо стараться не носить обувь на неустойчивом каблуке, слишком твердой подошве, при занятиях спортом использовать специальные средства защиты;
• Контролировать массу тела;
• Нужно придерживаться диеты, т. е. употреблять в пищу больше продуктов, богатых белком, и воздерживаться от соленого, острого, жареного, алкоголя;
• Вовремя лечить и корректировать нарушения обмена веществ, эндокринные, сосудистые заболевания;
• Выполнять вышеуказанные упражнения для голеностопных суставов.

Эффективность лечения деформирующего артроза голеностопного сустава зависит от стадии его развития и наличия сопутствующих заболеваний. В любом случае, если показана консервативная терапия, она должна включать и медикаменты, и физические методы, а также коррекцию ортопедическими изделиями.

К какому врачу обратиться

При болях в голеностопном суставе необходимо обратиться к ревматологу. Доктор назначит гимнастику, лекарственные препараты, выявит причину болезни. При диабете или подагре полезно будет посетить эндокринолога, при атеросклерозе сосудов нижних конечностей - сосудистого хирурга и кардиолога. Важную роль в лечении играет ортопед - он не только поможет подобрать правильную обувь, ортопедические стельки, но и проведет при необходимости операцию. При избыточном весе необходим осмотр диетолога и подбор правильного питания. Немедикаментозное лечение проводится с участием физиотерапевта.